解讀優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則20xx版-資料下載頁(yè)
2025-08-01 13:58本頁(yè)面
【正文】 合格證、 查資料、 查記錄 423 C B A 基本要求 評(píng) 價(jià) 方 法 有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，并有效執(zhí)行 ?實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士是否將圍手術(shù)期常規(guī)、規(guī)范、流程、預(yù)案落實(shí)到位； ?查閱主管部門監(jiān)查資料 患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī) 及技術(shù)規(guī)范， 工作流程及應(yīng)急預(yù)案 、術(shù)后的解釋和教育工作，有記錄 符合“ C”，并 ： ，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，有記錄 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) ，改進(jìn)相關(guān)工作 符合“ B”，并 ： ，持續(xù)改進(jìn)，效果良好 424 基 本 要 求 評(píng)價(jià)方法 C B A 執(zhí)行查對(duì)制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護(hù)理服務(wù) ?實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士落實(shí)查對(duì)制度、用藥護(hù)理的過(guò)程，如有問(wèn)題追溯 三級(jí)護(hù)理質(zhì)控過(guò)程； ?查閱相關(guān)資料 操作規(guī)范 的護(hù)理服務(wù)，有記錄 、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程 符合“ C”，并： 、醫(yī)囑核對(duì)制度與處理流程 、給藥等護(hù)理服務(wù)，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng) ，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出整改建議 符合“ B”，并： ，有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整 核對(duì)醫(yī)囑、操作前后、輸血核對(duì) 護(hù)士長(zhǎng) 科護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理部 425 基 本 要 求 評(píng) 價(jià) 方 法 C B A 遵照醫(yī)囑 為患者提供符合 規(guī)范的輸血治療服務(wù) ?實(shí) 地查看 責(zé)任護(hù)士輸血過(guò)程，看輸血 規(guī)范 、流程 、制度是否落實(shí)到位； ?訪談護(hù)士 對(duì)輸血規(guī)范、流程、制度的 知曉 ； ?查閱 輸血記錄與輸血質(zhì)控資料 護(hù)理安全輸血制度 、輸血查對(duì)制度、輸血技術(shù)操作規(guī)范、輸血流程、輸血器的使用規(guī)定及流程 、報(bào)告、處理制度與流程 符合“ C”，并： 、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案 ，確保準(zhǔn)確無(wú)誤 ，密切觀察輸血反應(yīng) 價(jià)的制度與流程 符合“ B”，并： ，有持續(xù)改進(jìn) 基本要求 評(píng)價(jià)方法 C B A 431 有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件 制度與激勵(lì)措施 ?實(shí)地查看護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)，護(hù)理不良事件報(bào)告有上報(bào) 分析 責(zé)任確認(rèn) 系統(tǒng)整改 落實(shí)反饋等 完整流程和制度 ； ?相關(guān)制度與流程是否有利于 主動(dòng)報(bào)告 ； ?查 閱全院護(hù)理不良事件上報(bào)情況 護(hù)理安全 (不良 )事件報(bào)告 制度 ，有護(hù)士主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制 (不良 )事件的教育培訓(xùn) (不良 )事件 符合“ C”，并： (不良 )事件與醫(yī)療安全(不良 )事件 統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理 (不良 )事件報(bào)告制度的知曉率 100％ 符合“ B”，并： (不良 )事件報(bào)告系統(tǒng)敏感，有效，并持續(xù)改進(jìn) 432 基 本 要 求 評(píng)價(jià)方法 C B A 有針對(duì)護(hù)理安全(不良 )事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制 ?實(shí)地查看改進(jìn)的制度、流程落實(shí)情況； ?查閱資料，了解通過(guò)不良事件追溯質(zhì)量安全環(huán)節(jié)的過(guò)程，修訂的流程、制度案例 理安全 (不良 )事件有原因分析 安全警示教育 符合“ C”，并： (不良 )事件案例原因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程并落實(shí)培訓(xùn) 符合“ B”，并： 工作制度或流程 執(zhí)行情況有督查 ，有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn) 433 基 本 要 求 評(píng)價(jià)方法 C B A 有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等 ?實(shí)地查看以 危重患者和特殊患者為重點(diǎn) ，觀察責(zé)任護(hù)士是否落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施； ?藥品的管理 ； ?訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施知曉情況； ?查閱相關(guān)規(guī)定 、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施 全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度 ，病區(qū)藥品帳物相符，高危藥物、高濃度電解質(zhì)等單獨(dú)存放， 標(biāo)識(shí)清楚 符合“ C”，并： ，護(hù)士掌握 特殊檢查和治療后的觀察及處理措施 ？ ，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡措施落實(shí)。 符合“ B”，并： 查對(duì)制度 避免用藥錯(cuò)誤、技術(shù)操作錯(cuò)誤等 434 基 本 要 求 評(píng)價(jià)方法 C B A 執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范 ?實(shí)地查看各項(xiàng)預(yù)防措施落實(shí)情況； ?低年資護(hù)士本院組織臨床能力實(shí)境考核的相關(guān)制度和實(shí)施情況； ?查閱護(hù)理部相關(guān)資料 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程 符合“ C”，并： “臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”相關(guān)要求的手冊(cè)發(fā)至對(duì)應(yīng)崗位的人員 操作考核 符合“ B”，并： “臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”的成效有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn) 435 基 本 要 求 評(píng)價(jià)方法 C B A 有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練 ?實(shí)地查看制度、預(yù)案的落實(shí)情況； ?查閱預(yù)案培訓(xùn)及演練的相關(guān)資料 ：包 括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理 等有 應(yīng)急預(yù)案 符合“ C”，并： 、銳器處理、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位 院內(nèi)緊急意外事件 （停電、停水、火災(zāi)、信息系統(tǒng)癱瘓等）的護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案和處理流程 符合“ B”，并： ，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯，并持續(xù)改進(jìn) 44 護(hù)理文書質(zhì)量 基 本 要 求 評(píng)價(jià)方法 C B A 醫(yī)院護(hù)理文書書寫質(zhì)量 ?查閱護(hù)理文書資料，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問(wèn)題進(jìn)行記錄，護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕。 ?訪談護(hù)士對(duì)醫(yī)院護(hù)理文書的看法 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知 》 ，結(jié)合本單位實(shí)際，完善醫(yī)院 護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn) 符合“ C”，并： 、護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕 符合“ B”，并： 回歸臨床和患者身邊，為患者提供護(hù)理服務(wù) 既不是簡(jiǎn)單的洗頭、洗腳工程 是護(hù)理管理、護(hù)理工作模式的改革的工程 是提高護(hù)士整體素質(zhì)的工程 是改造、優(yōu)化后勤工作流程的工程 是落實(shí) “ 護(hù)士條例、分級(jí)護(hù)理 ” 法規(guī)、規(guī)章的工程 也不是并非護(hù)理人員能獨(dú)立完成的工作 是全員職工共同協(xié)調(diào)、合作才能完成的工作 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程 :
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