【正文】 、護(hù)理部根據(jù)二級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實(shí)際情況制定了護(hù)理質(zhì)量控制考核細(xì)則，就考核細(xì)則對護(hù)士長及科室質(zhì)控員進(jìn)行了培訓(xùn)，使她們明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，掌握質(zhì)控方法。護(hù)士長督查科室日常護(hù)理工作質(zhì)量，抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。充分發(fā)揮科室質(zhì)控員的作用，要求科室護(hù)士長、質(zhì)控員每月將質(zhì)控結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部對各科室上報(bào)的質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行匯總分析，在護(hù)士長例會上進(jìn)行通報(bào)，以便全院借鑒。各科室建立督查反饋登記本，科室對醫(yī)院每次查房都要登記，對存在問題自行查找原因，制定整改措施，及時(shí)向護(hù)理部反饋整改情況，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。三、存在的問題及整改計(jì)劃（一）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中存在的問題臨床護(hù)士趨于年輕化。年輕護(hù)士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但她們同時(shí)面臨戀愛、結(jié)婚、生育高峰，個(gè)人事物繁多，這也是個(gè)別科室人員缺編的重要因素。同時(shí)，護(hù)理也是一門依靠知識、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)積累的學(xué)科，過于年輕的隊(duì)伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。護(hù)理收費(fèi)太低，護(hù)士價(jià)值得不到體現(xiàn)。（1）級別護(hù)理收費(fèi)不合理現(xiàn)象。護(hù)理收費(fèi)中等級護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沿用的是2007年的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。該收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一級、二級、三級護(hù)理每日收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為8元、5元和3元。完成一級護(hù)理的工作量，醫(yī)院收取的費(fèi)用與目前社會上自聘護(hù)工所付報(bào)酬相差10倍左右。一級護(hù)理收費(fèi)低，護(hù)士價(jià)值得不到體現(xiàn)，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士積極性。（2）護(hù)理收費(fèi)與護(hù)理成本嚴(yán)重倒置。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的推廣，護(hù)理費(fèi)用過低再次成為醫(yī)院管理者和護(hù)理界討論的焦點(diǎn)。例我院靜脈輸液治療費(fèi)7元，而成本包含了注射器、消毒液、棉簽、輸液貼、護(hù)士穿刺技術(shù)、臨點(diǎn)占床及工時(shí)等，成本與價(jià)格嚴(yán)重倒置。（二）整改計(jì)劃加強(qiáng)年輕護(hù)士的在職培訓(xùn)，使她們盡快成熟起來，同時(shí)護(hù)士長要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，確保工作安全。育齡護(hù)士多的科室護(hù)士長要做好思想工作，盡量按計(jì)劃生育，避免產(chǎn)假、婚假撞車，影響科室正常工作，特殊情況護(hù)理部給與支持。財(cái)務(wù)科掌握最新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)更改，醫(yī)療收費(fèi)我院必須執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)，決不能亂收費(fèi)或私自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2014年12月第五篇：產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評報(bào)告產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評報(bào)告優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)創(chuàng)建活動開展以來，我科嚴(yán)格服從醫(yī)院護(hù)理部工作安排，繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作自評報(bào)告如下：一、產(chǎn)科基本情況簡介產(chǎn)科開放床位25張，搶救室床位1張，科室人員16人，注冊護(hù)士10人，在編護(hù)士6人。醫(yī)師6人，在編醫(yī)師5人。二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作醫(yī)院建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理體制，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，召開全院動員大會，并將此項(xiàng)工作作為“一把手”工程。我科認(rèn)真領(lǐng)會院里相關(guān)精神，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作深入持久開展下去，并每季度總結(jié)上報(bào)整改。建立健全輔助科室和后勤保障制度，24小時(shí)不間斷的為臨床護(hù)理工作服務(wù)。（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理建立完善的護(hù)理管理體系，制定科室護(hù)理工作制度，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)規(guī)范護(hù)理考評標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)理服務(wù)范圍、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。各級各類護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)，規(guī)范職業(yè)行為。嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，護(hù)士長每天檢查護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部對護(hù)理質(zhì)量每月進(jìn)行質(zhì)控。制定并落實(shí)科里護(hù)理人員培訓(xùn)項(xiàng)目，報(bào)護(hù)理部審核后組織實(shí)施，提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素質(zhì)。（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房開展率100%，護(hù)理部不定期對科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，詢問責(zé)任護(hù)士“十知道”掌握情況，現(xiàn)場指導(dǎo)評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展情況。重視護(hù)理質(zhì)量管理，推動質(zhì)量管理模式的改革?？剖覍?shí)施護(hù)理核心制度，從而使護(hù)理工作得到支持和保障。指引、培訓(xùn)護(hù)士服務(wù)理念，提高護(hù)士素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度。（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷完善科室、病區(qū)的質(zhì)控小組及崗位職責(zé)。不斷完善護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)注。認(rèn)真組織護(hù)士對各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)并落實(shí)。護(hù)士長每天對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，分析整理并用數(shù)據(jù)來說明，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。參加護(hù)理部組織的每月各科護(hù)理質(zhì)量檢查，學(xué)習(xí)其它科室的長處，發(fā)現(xiàn)自己科室的短處，通過護(hù)士長例會對存在的問題及時(shí)整改，反饋?zhàn)粉?。三、存在的問題及整改計(jì)劃（一）存在問題護(hù)士及患者對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”缺乏正確認(rèn)識?；A(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。健康宣教病人及家屬不能完全理解出院指導(dǎo)不到位。出院患者無電話隨訪記錄。臨床護(hù)士趨于年輕化缺乏經(jīng)驗(yàn)。新生兒洗浴、扶觸、新生兒游泳。護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不成正比。（二）整改計(jì)劃通過醫(yī)院護(hù)理部會議，改變護(hù)士對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”知識缺及認(rèn)識不到位，加強(qiáng)護(hù)患交流向病人及家屬講解“優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作”的目的意義，取得病人及家屬的理解并積極配合工作的開展。產(chǎn)婦及家屬不配合基礎(chǔ)護(hù)理工作，存在老思想老觀念，認(rèn)為產(chǎn)婦生產(chǎn)完不能洗臉、洗頭、洗手、洗腳、修剪指甲等，在夏季也不能開門、開窗通風(fēng)，給基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來很大不便。向產(chǎn)婦及家屬灌輸正確的生活護(hù)理方法，改變其無科學(xué)依據(jù)的思想及方法，教導(dǎo)正確的生活護(hù)理方法，使產(chǎn)婦及家屬逐漸配合基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展。由于我科收治的大部分都是農(nóng)村患者，病人的需求及文化層次存在差異，對護(hù)士的講解不能完全理解和配合，出院時(shí)忙于辦理出院手續(xù)無暇聽取出院指導(dǎo)。根據(jù)病人的需求、年齡、文化層次講解疾病有關(guān)的健康宣教，在每個(gè)病房墻上懸掛健康宣教手冊，病人對宣教內(nèi)容不能理解時(shí)用其它方法講解，比如舉例說明，播放宣教片等方法。詢問主治醫(yī)師病人病情，提前給予病人出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)復(fù)診時(shí)間，建立出院指導(dǎo)登記本。建立出院患者電話隨訪記錄登記本，培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士電話隨訪的方法，制定隨訪方案，落實(shí)隨訪內(nèi)容。加強(qiáng)年輕護(hù)士的崗位培訓(xùn)，實(shí)行高年資護(hù)士的傳、幫、帶。申請?jiān)豪飳⒆o(hù)士送上級醫(yī)院學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)骨干力量應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。新生兒出生滿24小時(shí)后，無特殊情況下基本上都由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行洗浴及扶觸，產(chǎn)婦及家屬也從剛開始不理解認(rèn)為醫(yī)院只是為了收費(fèi)，通過我們不斷的努力產(chǎn)婦及家屬逐漸開始接受，現(xiàn)在大部分很配合，但新生兒游泳開展中遇到了困難，產(chǎn)婦及家屬在費(fèi)用上和擔(dān)心嬰兒身體承受上表示難以接受。下一步我們將加大宣傳力度，講解游泳對新生兒的好處，在新生兒游泳時(shí)鼓勵家屬拍照、錄像，改變產(chǎn)婦及家屬的想法，提高產(chǎn)婦及家屬的興趣，促進(jìn)新生兒游泳的開展。在護(hù)理操作過程中護(hù)士承擔(dān)了很大風(fēng)險(xiǎn)，在分級護(hù)理工作中護(hù)士付出了很多時(shí)間消耗很多精力，但現(xiàn)行的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低了護(hù)士工作的積極性，望護(hù)理收費(fèi)能體現(xiàn)護(hù)士工作價(jià)值，使護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理收費(fèi)成正比。中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科2014年9月18日