【文章內容簡介】 到標準C。：（1）對護理人力資源實行彈性調配，動態(tài)管理。本條達到標準C。（2）有各級護理管理部門緊急護理人力資源調配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。本條達到標準C。：（1）根據(jù)要求實施護士崗位培訓及?？谱o士培訓。本條達到標準C。（2）培養(yǎng)?？谱o士，能夠體現(xiàn)?？铺厣?，真正發(fā)揮?？谱o士作用。本條未達標。：建立基于護理工作量、質量、難度、風險度、技術要求、患者滿意度等要素的科學績效考核和分配制度，調動護士積極性。本條達到標準A。（三）改善臨床護理服務 ：（1）實施“以患者為中心”的責任制整體護理，護士分管患者，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護理重點，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務。本條達到標準A。（2）為患者提供心理與健康指導服務，出院指導。本條達到標準B。（3）注重護理專業(yè)內涵建設，加強團隊合作和患者溝通，促進患者盡早康復。本條達到標準A。（4）深化優(yōu)質護理服務模式。本條未達標。：病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。患者對護理服務滿意；醫(yī)師對護士工作配合滿意。本條達到標準A。（四）持續(xù)改進護理質量 ：（1）有健全的護理質控體系，人員職責明確，實行目標管理。本條達到標準A。（2）有護理質量與安全管理組織，職責明確，有監(jiān)管措施。本條達到標準B。（3）定期監(jiān)測護理質量相關指標，對數(shù)據(jù)有分析并整改。本條達到標準C。：（1）有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程及應急預案，對危重 患者有風險評估和安全防范措施。本條達到標準C。（2）護士具備護理危重患者的相關知識與操作技能。本條達到標準C。（3）有圍手術期的護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程及應急預案，并有效執(zhí)行。本條達到標準C。（4）執(zhí)行查對制度，能準確執(zhí)行治療、給藥等護理服務。本條達到標準A。（5）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務。本條達到標準B。：（1）有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。本條未達標。（2）有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制。本條達到標準B。（3）有護理風險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。本條達到標準C。（4）執(zhí)行臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范。本條達到標準B。（5）有重點環(huán)節(jié)應急管理制度，緊急意外情況的應急預案及演練。本條達到標準C。本條達到標準A。三、存在問題及整改計劃，優(yōu)質護理未覆蓋100%的病房，無法在門（急）診、手術室等部門開展優(yōu)質護理服務。，與護理工作需求不匹配。，無培訓模塊內容、經費保障和相關規(guī)定。，部分病床不能滿足病人臥位需求。后勤維修服務到病區(qū)，保障設施完好有待加強。、維修設備。，送藥到病房。，無護理評估和護理記錄等系統(tǒng)，不能滿足臨床護理需求。(不良)事件報告制度，無護士主動報告的激勵機制。(不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報告網絡，統(tǒng)一管理。，病區(qū)無藥品帳物管理。，工作能力較差，有待進一步培訓。以上所存問題，將上報院方，爭取獲得支持，并在2016年逐條解決。大關縣人民醫(yī)院 2016年4月26日第三篇：2015年優(yōu)質護理服務自評報告優(yōu)質護理服務自評報告一、醫(yī)院基本情況永修縣人民醫(yī)院，醫(yī)院類別為事業(yè)單位，醫(yī)院等次為二級甲等，醫(yī)院實際開放床位數(shù)488張，監(jiān)護床位數(shù)為0，醫(yī)院在編人員總數(shù)241：其中衛(wèi)生技術人員215人、注冊護士51人、醫(yī)師83人。醫(yī)院法定代表人為沈世平、電話***，護理部主任為吳經菊、電話***。病房總數(shù) 11 個，開展優(yōu)質護理服務的病房數(shù) 6個，%。二、開展優(yōu)質護理服務工作的情況（一）醫(yī)院重視和支持護理工作：醫(yī)院將優(yōu)質護理服務工作作為“一把手”工程，成立專門組織機構，制定切實可行的方案，明確各部門職責分工，實施目標管理。本條達到標準B。：護士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務及規(guī)模一致，滿足護理工作需求。本條達到標準C。：醫(yī)院重視人文環(huán)境建設，對護士實施“人文關懷”, 護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務。本條達到標準A。：護理工作所需的必備儀器、設備等落實到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預案,本條達到標準A。：后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務于臨床的格局。本條達到標準C。：醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為臨床護理服務提供支持。本條達到標準C。：有全院護士的薪酬、待遇、保險等制度，落實同工同酬，護士對本職工作滿意度較高。本條達到標準B。（二）實施科學護理管理：建立扁平化的護理管理組織體系,明確并落實護理管理職責。本條達到標準A。：根據(jù)責任制整體護理要求,健全并定期更新護理管理制度、護理常規(guī)、服務規(guī)范和標準，并有效落實。本條達到標準B。：按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理設置護理崗位，明確崗位職責和任職條件。本條達到標準C。：（1）對護理人力資源實行彈性調配，動態(tài)管理。本條達到標準C。（2）有各級護理管理部門緊急護理人力資源調配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。本條達到標準C。：（1）根據(jù)要求實施護士崗位培訓及?？谱o士培訓。本條達到標準C。（2）培養(yǎng)專科護士，能夠體現(xiàn)專科特色，真正發(fā)揮?？谱o士作用。本條未達標。：建立基于護理工作量、質量、難度、風險度、技術要求、患者滿意度等要素的科學績效考核和分配制度，調動護士積極性。本條達到標準A。（三）改善臨床護理服務 ：（1）實施“以患者為中心”的責任制整體護理，護士分管患者，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護理重點，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務。本條達到標準A。（2）為患者提供心理與健康指導服務，出院指導。本條達到標準B。（3）注重護理專業(yè)內涵建設，加強團隊合作和患者溝通，促進患者盡早康復。本條達到標準A。（4）深化優(yōu)質護理服務模式。本條未達標。：病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。患者對護理服務滿意；醫(yī)師對護士工作配合滿意。本條達到標準A。（四）持續(xù)改進護理質量 ：（1）有健全的護理質控體系，人員職責明確，實行目標管理。本條達到標準A。（2）有護理質量與安全管理組織，職責明確，有監(jiān)管措施。本條達到標準B。（3）定期監(jiān)測護理質量相關指標，對數(shù)據(jù)有分析并整改。本條達到標準C。：（1）有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程及應急預案，對危重 患者有風險評估和安全防范措施。本條達到標準C。（2）護士具備護理危重患者的相關知識與操作技能。本條達到標準C。（3）有圍手術期的護理常規(guī)及技術規(guī)范，工作流程及應急預案，并有效執(zhí)行。本條達到標準C。（4）執(zhí)行查對制度，能準確執(zhí)行治療、給藥等護理服務。本條達到標準A。（5）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務。本條達到標準B。：（1）有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。本條未達標。（2）有針對護理安全(不良)事件案例原因分