第六章水、電解質(zhì)代謝紊亂-資料下載頁
2025-08-01 13:25本頁面
【正文】 水 Water intoxication occurs characteristically with an increased both total body sodium and total body water, in which the increase in total body water is greater than that in total body sodium. 2． ADH分泌過多 ■ ADH分泌不當(dāng) ▲ 有效循環(huán)血量 ↓ ▲ ADH分泌異常增多綜合征 （ SIADH） ADH異位分泌 、 下丘腦疾病 （ 腦炎 、 腦腫瘤 ） 、 肺疾患 。 水、電解質(zhì)紊亂 ■ 藥物的作用與腎上腺皮質(zhì)功能低下 外源性 ADH輸入 (加壓素 、 催產(chǎn)素 ) 促進(jìn) ADH分泌 （ 降糖藥 、 嗎啡等 ） ADH↑ 腎上腺皮質(zhì)功能 ↓ GC↓ 水中毒 3. 腎排水功能減退 水、電解質(zhì)紊亂 4. 低滲性缺水治療不當(dāng) 低滲性脫水 水中毒 大量補(bǔ)充不含電解質(zhì)的液體 ■ 輕度和慢性水中毒 （ 低鹽綜合征 ， low salt syndrome） 有乏力 、 惡心 、 嘔吐 、 軟弱無力及肌肉攣痛 、 嗜睡 、 流淚現(xiàn)象等 。 ■ 急性重度水中毒 ▲ 腦細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高 ， 嚴(yán)重時(shí)因腦疝致呼吸 、 心跳驟停 。 ▲ CNS癥狀出現(xiàn)較早 （ 凝視 、 失語 、 精神錯(cuò)亂 、 嗜睡 、 煩躁等 ） 。 ?對(duì)機(jī)體的影響 ECF↑、 滲透壓 ↓ H2O進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ↑ 細(xì)胞水腫 鈉代謝紊亂 （ Disorders of sodium metabolism） 一 、 低鈉血癥 （ Hyponatremia） 血清鈉濃度低于 135mmol/L。 低滲性低鈉血癥 等滲性低鈉血癥 高滲性低鈉血癥 根據(jù)血漿滲透壓分類 水、電解質(zhì)紊亂 見于高脂血癥、高蛋白血癥患者 ,血漿中脂質(zhì)或蛋白質(zhì) 含量 7%。 低容量性低鈉血癥（低滲性脫水） 等容量性低鈉血癥（臨床上比較少見） 高容量性低鈉血癥（水中毒） 二 、 高鈉血癥 （ Hypernatremia） 血清鈉濃度高于 145mmol/L。 低容量性高鈉血癥 (高滲性脫水 ） 等容量性高鈉血癥 （ 滲透壓感受器閾值 ↑) 高容量性高鈉血癥 (輸入鹽水過多 ， Ald↑) 根據(jù)血漿容量分類 高血糖、高酮體酸中毒、靜脈輸入葡萄糖、甘露醇過多 ECF滲透壓 ↑ 細(xì)胞內(nèi)水分向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移 ECF↑ 鈉被稀釋 稀釋性低鈉血癥 水、電解質(zhì)紊亂 思考題 1．如何全面理解水鈉代謝紊亂的分類？ 2．高滲性缺水和低滲性缺水的病理生理變化有哪些主要區(qū)別？ 對(duì)機(jī)體的主要危害有何不同？ 3．從概念、發(fā)病機(jī)制考慮水腫和水中毒有何區(qū)別？ 4. 何謂隱性水腫、顯性水腫、滲出液與漏出液。 水、電解質(zhì)紊亂 Etiology and pathogenesis of edema Increased capillary hydrostatic pressure Decreased plasma colloid osmotic pressure Increased capillary permeability lymphatic obstruction Imbalance of exchange between intra and extravascular fluid Imbalance of exchange between intra and extrabody fluid Decreased filtration rate of glomeruli Increased filtration fraction (FF) Redistribution of renal blood flow Increased release of ADH and Ald Edema, a pathologic process caused by diseases, refers to the presence of excess fluid in the body tissues. Concept
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