消化性潰瘍-資料下載頁
2025-07-23 08:02本頁面
【正文】 消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占所有病因之 50％。 15％一 25％的患者可并發(fā)出血， DU似比 GU容易發(fā)生。約有 10％一 25％的患者以上消化道出血為首發(fā)表現(xiàn)。 ? 二、穿孔 消化性潰瘍穿孔可引起三種后果： ① 潰破入腹腔引起彌漫性腹膜炎 (游離穿孔 )； ② 潰瘍穿孔至并受阻于毗鄰實(shí)質(zhì)性器官如肝、胰、脾等 (穿透性潰瘍 )； ② 潰瘍穿孔入空腔器官形成瘺管 ? 三、幽門梗阻 約見于 2％一 4％的病例 ? 四、癌變 少數(shù) GU可發(fā)生癌變， DU則否 治 療 藥物治療 (一 )根除 Hp治療 國際已對(duì) Hp相關(guān)性潰瘍的處理達(dá)成共識(shí)，即不論潰瘍初發(fā)或復(fù)發(fā)，不論活動(dòng)或靜止，不論有無并發(fā)癥史，均應(yīng)該抗 Hp治療。 ? 根除 Hp的治療方案大體上可分為質(zhì)子泵抑制劑 (PPl)為基礎(chǔ)和膠體鈕劑為基礎(chǔ)的方案兩大類。 2．根除 Hp治療結(jié)束后抗?jié)冎委? 抗 Hp治療結(jié)束 繼續(xù)給予一個(gè)常規(guī)療程的抗?jié)冎委熓亲罾硐氲? 3．抗 Hp治療后復(fù)查 確定 Hp是否根除的試驗(yàn)應(yīng)在治療完成后不少于 4周時(shí)進(jìn)行。接受高效抗 Hp方案治療的大多數(shù) DU患者無必要進(jìn)行證實(shí) Hp根除的試驗(yàn) (二 )抑制胃酸分泌藥治療 ?堿性抗酸藥 (如氫氧化鋁、氫氧化鎂及其復(fù)方制劑 ) ?目前臨床上常用的抑制胃酸分泌藥有 H2RA和 PPI兩大類 (三 )保護(hù)胃粘膜治療 ?胃粘膜保護(hù)劑主要有三種，即硫糖鋁、構(gòu)椽酸鉍鉀和前列腺素類藥物米索前列醇 NSAID潰瘍的治療和預(yù)防 ?立即停用 NSAID ?如情況不允許可換用特異性 COX2抑制劑 — 塞來昔布 ? 應(yīng)選用 PPI進(jìn)行治療。 ?潰瘍愈合后不能停用，必須繼續(xù)使用 ppi或米索前列醇 ?既往有消化性潰瘍病史或有嚴(yán)重疾病、高齡等因素對(duì)潰瘍及其并發(fā)癥不能承受者，可預(yù)防性地同時(shí)服用抗消化性潰瘍病藥。 PPI米索前列醇可預(yù)防 。 潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防 下列情況需長程維持 ? 不能停用 NSAID潰瘍病人 ? 幽門螺桿菌相關(guān)潰瘍，未根除 ? HP陰性潰瘍 ? 幽門螺桿菌相關(guān)潰瘍， HP已根除，但曾有嚴(yán)重并發(fā)癥 完
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