頸內(nèi)靜脈穿刺三指法定位模板-資料下載頁
2025-07-21 14:44本頁面
【正文】 動脈。3. 氣栓：病人在低血容量情況下，穿刺時或穿刺后若穿刺針或?qū)Ч芤馔馀c大氣相通。心臟舒張期導(dǎo)致的負壓可將空氣吸入心臟。少量空氣，無心內(nèi)分流（先心病）不致引起嚴重并發(fā)癥；但若有先天性心內(nèi)分流（右向左分流）可能引起嚴重的后果。拔管或發(fā)生脫管時空氣可經(jīng)隧道進入血液，此時應(yīng)使用濕紗布壓迫情況下拔除。4. 導(dǎo)管折斷：導(dǎo)管質(zhì)量或病人頻繁頸部活動可能為導(dǎo)管折斷的潛在原因。折斷的部位多數(shù)在導(dǎo)管根部。一旦導(dǎo)管發(fā)生斷離容易順血流方向進入遠端，多數(shù)進入肺動脈。目前血管內(nèi)異物取出的技術(shù)進展，使斷離導(dǎo)管的血管內(nèi)取出便的非常簡便和成功率高。5. 心肌穿孔：導(dǎo)絲導(dǎo)管進入時不能實時監(jiān)視，導(dǎo)絲導(dǎo)管太硬，送入太深。預(yù)防此并發(fā)癥最好的方法就是在實時透視監(jiān)視的情況下送入導(dǎo)絲和導(dǎo)管。雖然簡單，對于此項技術(shù)操作熟練者更容易被忽視。6. 感染：主要的原因是導(dǎo)管滯留過久容易引起皮膚感染或菌血癥。導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率將近35%[2]。盡量短期的置放導(dǎo)管，或及時更換導(dǎo)管對防止感染非常重要。7. 頸動脈損傷：主要是頸總動脈損傷，%~4%，和學(xué)習(xí)曲線相關(guān)。主要是發(fā)現(xiàn)穿刺針回血的速度和顏色不一樣時應(yīng)該及時意識到動脈意外穿刺，拔除針，甚至導(dǎo)管壓迫5~10分鐘即可防止血腫的形成。8. 神經(jīng)損傷：9, 導(dǎo)管阻塞10. 導(dǎo)管脫落11. 導(dǎo)管經(jīng)靜脈置入胸膜腔：如果沒有意識到可將液體輸入致胸膜腔。首先，導(dǎo)管置入術(shù)后的造影非常重要。一旦出現(xiàn)導(dǎo)管胸膜腔置入，12. 胸導(dǎo)管損傷
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