小兒頭皮靜脈穿刺技巧-資料下載頁
2025-01-19 01:05本頁面
【正文】 貼穿刺部位兩圈（具體在穿刺點下方，注意暴露穿刺點），四肢靜脈穿刺小夾板固定穿刺肢體。操作完畢告知陪護(hù)人員可能影響留置針的不良因素，并教會具體的避免辦法。記錄穿刺時間并簽名。 （四）觀察內(nèi)容 ? 留置針是否通暢；延長管內(nèi)是否有回血；穿刺部位是否有滲漏、紅腫、出血、感染等并發(fā)癥出現(xiàn) （五）并發(fā)癥判斷標(biāo)準(zhǔn) ? 局部滲漏：局部觸痛、腫脹、皮膚緊繃、發(fā)亮、無回血或穿刺點滲液。 ? 脫管：主要為患兒將留置針抓脫或在活動中膠布松動脫管。 ? 導(dǎo)管堵塞：表現(xiàn)為封管有較大阻力，回抽無回血或重力輸液不滴。 ? 靜脈炎 ? 針眼出血：留置針眼處活動性滲血。 ? 周圍皮膚炎癥：留置針透明敷貼覆蓋處皮膚發(fā)紅、小水皰形成。 靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn) ?① 1級靜脈炎：局部紅腫、壓痛，無可見索條；無可觸及靜脈索條狀；發(fā)生范圍在導(dǎo)管長度以內(nèi)。 ?② 2級靜脈炎：局部表現(xiàn)為紅腫或水腫、熱、疼痛，有可見索條；無可觸及靜脈索條；發(fā)生范圍在導(dǎo)管長度以外。 ?③ 3級靜脈炎：局部表現(xiàn)為疼痛、熱、紅腫甚至膿腫；有可見索條；有可觸及靜脈索條；發(fā)生范圍在導(dǎo)管長度以外。 （六）封管方法 ? 無肝素禁忌患者，全部采用稀釋肝素鈉作封管液（配制方法： 12500u/2ml規(guī)格肝素鈉 100ml中搖勻即可）。每日輸液完成后，用封管液 2～ 3ml緩慢推注，推至 ，以做到正壓封管。＞ 12h重復(fù)封管 1次。 （七）常留置時間 ?無并發(fā)癥發(fā)生留置 7天。天氣炎熱，為安全起見，留置＞ 5天即給予拔管。發(fā)現(xiàn)穿刺部位有異常即予拔管。 （八）并發(fā)癥的處理 ?滲漏局部采用 50%硫酸鎂濕敷；周圍皮膚炎癥 及時拔除留置針，患處皮膚給予絡(luò)合碘消毒后保持干燥，每日涂擦絡(luò)合碘 2～ 3次。發(fā)生靜脈炎時可用紅花酊涂敷。 （九）護(hù)理要點 ? 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 ? 每次輸液前后均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問有無疼痛和不適。如有異常情況及時拔管，并予處理。敷料潮濕污染時及時更換。 ? 發(fā)生堵管時切記不能用生理鹽水使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)而引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如栓子脫落引起栓塞等。 總結(jié) ? 提高小兒穿刺水平，操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。小兒頭皮靜脈穿刺成功與否不僅僅取決于技術(shù)水平，也受心理、不良情緒、周圍環(huán)境的干擾和影響 . ? 首先不要有畏難情緒，向家長說明小兒頭皮靜脈穿刺的難度，同時要有穿刺成功的信心，沉著而穩(wěn)定的情緒，有條不紊地進(jìn)行穿刺 . ? 關(guān)鍵在于工作中要善于總結(jié)經(jīng)驗，掌握嫻熟的技能，并掌握一定的解剖知識以及部分骨性標(biāo)志選擇穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功。 謝謝！
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1