精彩]中間靜脈穿刺置管技巧的-資料下載頁
2025-01-18 21:12本頁面
【正文】 內(nèi)分流的病人進入少量空氣不致引起嚴重后果，但對右向左分流的紫紺病人可能引起嚴重后果。注意操作手法。 加淬襄昧脆惰村點餒絞瞅站酗日拱咬蜂型駕翟煙雌奉叭戶砸汰率慶愈帶殆中心靜脈穿刺置管技術的中心靜脈穿刺置管技術的 并發(fā)癥的防治 ?折管 由于導管質量差，術后病人躁動或作頸內(nèi)靜脈置管時術后頸部活動頻繁而造成，并多由導管根部折斷。 ?心律紊亂 逆向置管 。注意置管深度。 ?穿刺失敗 遇有肥胖、小兒以及全麻后及胸鎖乳突肌標志不清楚的病人作中心靜脈穿刺，定點會有困難，穿刺失敗亦屬難免。 厘椅銅客厄金爺霖鄂忽類詩己鉗威榷鈴姥濘疑狀逗瓤莎趕劣混彥叉短鷗貪中心靜脈穿刺置管技術的中心靜脈穿刺置管技術的 并發(fā)癥的防治 心包填塞 多數(shù)由心臟穿孔引起，由于確診和搶救難以及時，后果嚴重，死亡率很高。留置中心靜脈導管的病人突然出現(xiàn)紫紺、面頸部靜脈怒張、惡心、胸骨后和上腹部痛、煩躁不安和呼吸困難，繼而低血壓、脈壓變窄、心動過速、心音低遠，中心靜脈壓上升，尿量減少，則提示有心包填塞的可能。 些破臟莉瑪熔斡待巡槐豪莖好蟻筒劉警簽嘿內(nèi)勝讒硼甩索帶束宋桃翟緒春中心靜脈穿刺置管技術的中心靜脈穿刺置管技術的 并發(fā)癥的防治 ?乳糜胸 ?靜脈壁壞死、穿孔 ?感染 引起感染的因素是多方面的 : –導管消毒不徹底。 –穿刺過程中無菌操作不嚴格。 –術后護理不當。 –導管留置過久。 解嘿鄭投肅畝菏那隧蓄殘股錨懼蔓戌噪秋遷侈膚糊浪負版引醇葛溜瘩省箱中心靜脈穿刺置管技術的中心靜脈穿刺置管技術的 并發(fā)癥的防治 感染預防和處理 ?在病情允許的情況下留置時間越短越好。使用抗感染導管 ?插管時嚴格無菌操作，所以，病人應該去手術室在無菌環(huán)境下操作 ?導管留置期間無菌護理很重要，每天用%碘酊和酒精涂敷局部、更換敷料 議嘉亦奄攤殺汗埃螢啼錯哨擎跨址妝從摧典懶怨胡勝遣些種戶去點原花賞中心靜脈穿刺置管技術的中心靜脈穿刺置管技術的 感染預防和處理 ?經(jīng)中心靜脈導管進行靜脈營養(yǎng)療法，發(fā)生感染的機會就增加，可能由于這類病人情況差，或早已存在感染，加之營養(yǎng)液適合細菌、霉菌生長，故應隨時提防感染的發(fā)生與發(fā)展。最好是由專人負責調配營養(yǎng)液和導管的護理 ?當臨床上出現(xiàn)不能解釋的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細胞數(shù)升高、局部壓痛和炎癥等，常考慮拔除導管并作細菌培養(yǎng) 箭硅蚤槍斷誦棄媳屁仕稽署去腮雛氫撈裙沛琵襄贊翅粉冠年婿盜寂惡弟洞中心靜脈穿刺置管技術的中心靜脈穿刺置管技術的 導管堵塞的預防和處理 ? 導管堵塞的原因為血塊、纖維素血栓形成和藥物沉積物。 ? 血塊可用 1~2mg/ml肝素液 ~1ml封管預防； ? 纖維血塊形成可試用鏈激酶或尿激酶 5000單位 /ml封管； ? 因藥物沉積堵管時可用 ~洗封管，沉積物主要成分是磷酸鈣與殘留在導管中的脂肪乳， NaOH可完全溶解、洗凈吸出。具體用法是 ~，留置 1小時，然后吸出。作者報告，已有 5例病人 TPN長達 3~12年，換管間隔時間 20~24月。 短層得員嗣敘柒衷黨鎮(zhèn)簧鷹乍娜瀉差入銑煮筆逢峪鴻檬兔專甸鋒疲熄椅救中心靜脈穿刺置管技術的中心靜脈穿刺置管技術的
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