頸內靜脈穿刺三指法定位模板(編輯修改稿)
2025-08-17 14:44 本頁面
【文章內容簡介】 部轉動不影響頸內靜脈和頸總動脈兩者間的解剖關系。所以穿刺成功率較高，誤傷頸動脈較少。適合頸椎活動受限而又不能平臥的患者行靜脈穿刺置管。頸內靜脈中段穿刺的三條路徑操作方法：（1）體位：仰臥，頭頸后仰20176?！?0176。（需要去枕頭，或肩下墊薄枕頭）。頭轉向對側。此位置可以使中心靜脈壓升高，頸內靜脈處于充盈狀態(tài)，增加內徑從而提高穿刺的成功率，壓力的增加也可以避免腦內靜脈的空氣栓塞。注意應避免病人極度后仰或過度左旋以免影響頸部血管解剖位置，尤其是頸內靜脈向頸動脈上方移動造成頸動脈穿破的危險。這樣的強迫體位配合術者的操作位置對有些病人并不舒服，一旦穿刺置管成功，導管操作又需要相對長的時間，在可能的情況下可考慮讓病人恢復到一個較為舒服的位置。特別是術前有靜脈高壓的病人甚至宜選取輕度頭高位，做到人性化置管。（2）穿刺點定位：胸鎖乳突肌后緣的中點，或胸鎖乳突肌前緣的中點，或頸靜脈三角的頂端。（3）消毒麻醉：穿刺前應嚴格消毒防止感染。穿刺點周圍旁開10~15cm范圍消毒，鋪無菌洞巾。沒有去發(fā)者最好帶消毒帽后再消毒。1%利多卡因或1%普魯卡因，穿刺點局部浸潤麻醉。（4）試穿：為減少損傷可以此麻醉針頭（細針）作試探性穿刺，即由穿刺點向下后方刺入（指向胸鎖關節(jié)的下后方），邊進針邊抽吸，見有明顯回血，即表示已進入頸內靜脈。麻醉用針頭回血后，保持試穿針的指引方向，再使用標準穿刺針沿其方向和深度進針。前進時標準穿刺針尾端接10ml注射器，針頭
教學教案相關推薦
鄂ICP備17016276號-1