鎖骨下靜脈穿刺ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:23 本頁面
【文章內容簡介】 2. 懷疑時，不要送入鞘管； 3. 已經送入鞘管的，不要拔鞘管，急送外科處理。 ? 預防：穿刺點不要太偏外； ? 常規(guī)采用外套管穿刺針或導引鋼絲導入導管，血腫很少發(fā)生。 ? 由于動靜脈緊鄰，操作中誤傷動脈的機會必然存在，經壓迫可不引起明顯血腫。但在用抗凝治療的病人，血種形成的機會就比較多見，穿刺插管應慎重。 ? 同時穿刺入胸腔，會造成血胸。 鎖骨下動脈穿刺方法 ? 穿刺常按體表標志或透視下骨性標志進行。 ? （一） 以 鎖骨中點外 1/3處 為體表標志，向其內 1cm上 ，深度約 45cm。一般用扇形穿刺法，即由上每穿一針不成功時，針尖向下移約 ，依次進行，直至穿刺針與身體橫斷面角度為 0度為止。 ? （二） 透視下將第 1肋環(huán)外緣的中點作骨性標志，鎖骨下動脈常在該點 圍走行。 ? 當常規(guī)穿刺不易成功時，此標志十分有用。 左鎖骨下動脈的骨性標志 ? BC為第 1肋兩端的連線，其中點垂直線 D與肋環(huán)的交點為較恒定的鎖骨下動脈走行區(qū) 鎖骨下動脈穿刺不成功的主要原因 ? 術者對局部解剖不熟悉 ? 穿刺深度不夠 是主要原因，一般人鎖骨下動脈穿刺點距皮膚垂直距離 3cm，較股動脈明顯深在，深度不夠時，即便對準了動脈亦不能刺入。 ? 由于解剖變異或血管迂曲，使該段動脈偏高或偏低，采用扇形穿刺法較易成功。 穿刺入胸膜頂及肺組織 → 氣胸。
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