鎖骨下靜脈穿刺ppt課件-wenkub
2023-01-20 20:23:37 本頁(yè)面
【正文】 可選用的方法有七種之多，但可分為上路和下路，多采用下路。鎖骨下靜脈徑路的技巧 鎖骨下靜脈局部解剖 鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，呈輕度向上的弓形，長(zhǎng)３－４ cm，直徑 1－2cm，由第 1肋外緣行至胸鎖關(guān)節(jié)的后方，在此與頸內(nèi)靜脈相匯合形成頭臂靜脈 → 上腔靜脈（近胸骨角右側(cè)） 。 鎖骨下路 ? 一般：仰臥去枕，頭偏向?qū)?cè)或正位。 ? 穿刺方向與額狀面成角的大小決定于病人的胖瘦與胸廓的厚度，多數(shù) 15176。 角即可。經(jīng)反復(fù)測(cè)試無(wú)誤后便可置管。 ? 心包填塞。后方則為前斜角肌及鎖骨下動(dòng)脈，動(dòng)、靜脈之間由厚約 肌隔開。 ? 由于動(dòng)靜脈緊鄰，操作中誤傷動(dòng)脈的機(jī)會(huì)必然存在，經(jīng)壓迫可不引起明顯血腫。 ? （一） 以 鎖骨中點(diǎn)外 1/3處 為體表標(biāo)志，向其內(nèi) 1cm上 ，深度約 45cm。 左鎖骨下動(dòng)脈的骨性標(biāo)志 ? BC為第 1肋兩端的連線，其中點(diǎn)垂直線 D與肋環(huán)的交點(diǎn)為較恒定的鎖骨下動(dòng)脈走行區(qū) 鎖骨下動(dòng)脈穿刺不成功的主要原因 ? 術(shù)者對(duì)局部解剖不熟悉 ? 穿刺深度不夠 是主要原因，一般人鎖骨下動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距皮膚垂直距離 3cm，較股動(dòng)脈明顯深在，深度不夠時(shí)，即便對(duì)準(zhǔn)了動(dòng)脈亦不能刺入。鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距 5mm。 ? 鞘管折斷：套管質(zhì)量差，在術(shù)后因病人頸部活動(dòng)而引起 CP管折斷 。 ? 大出血、休克病人應(yīng)采用頭低腳高
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