7深靜脈穿刺術(shù)(編輯修改稿)
2024-10-04 03:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要時肩部墊高； 2. 定位后常規(guī)消毒皮膚、鋪巾 ,穿刺點(diǎn)用 1%利多卡因局部麻醉，試穿，探明位置、方向和 深度 ,邊進(jìn)針邊回抽，并保持一定的負(fù)壓 3. 進(jìn)入血管確認(rèn)為靜脈血后改用 18G穿刺針穿刺 ,進(jìn)針方法和剛剛一樣 ,再次進(jìn)入靜脈后在回抽血液很通暢時，固定穿刺針的位置； ，體外保存約 40cm，退出穿刺針，引入擴(kuò)皮器； 5 將導(dǎo)管順著導(dǎo)引鋼絲置入血管中， 捻轉(zhuǎn)前進(jìn)至適當(dāng)深度 (一般導(dǎo)管插入深度為 12～ 15cm)；再退出導(dǎo)引鋼絲； 6 用裝有肝素鈉鹽水的注射器抽吸回血后，向管內(nèi)注入 2～ 3ml 肝素鈉鹽水，鎖定卡板，取下注射器，擰上肝素帽； 7 將導(dǎo)管固定片固定在接近穿刺點(diǎn)處，縫針固定導(dǎo)管， 3M敷貼 固定； 第十五頁，共三十四頁。 本卷須知 ? 熟悉頸部局部解剖； ? 穿刺點(diǎn)定位要準(zhǔn)確； ? 進(jìn)針深度 : 一般 ～ 3cm，肥胖者 2～ 4cm； ? 掌握穿刺針的方向 ,防止過度內(nèi)偏 ,可減少動脈損傷可能； ? 操作過程中不可強(qiáng)行推送任何器械進(jìn)入血管 ,動作要輕 ,操作要標(biāo)準(zhǔn)； ? 血管穿刺最關(guān)鍵 ,刺中血管后主要依據(jù)顏色、壓力判斷是否為靜脈血； ? 穿刺針進(jìn)入靜脈后 ,要固定住位置 ,小心移位 第十六頁，共三十四頁。 本卷須知 ? 頸部皮下組織與頸內(nèi)靜脈壁很薄 ,并且距體表近 ,故不必用擴(kuò)張管擴(kuò)張； ? 操作過程中要注意空氣栓塞可能； ? 導(dǎo)絲不可插入過深 ,以免進(jìn)入心臟引起心律失常、心肌損傷 ,同時還要注意導(dǎo)絲全部滑入血管可能； ? 防止一種進(jìn)路反復(fù)屢次穿刺 ,3次不成功就要放棄 ,改變方向時必須要先撤至皮下后再進(jìn)針； ? 左頸內(nèi)靜脈的后面及前斜角肌的前方有胸導(dǎo)管通過 ,如果要選擇左側(cè)置管 ,宜選后路進(jìn)針法； ? 術(shù)后行 X線檢查 ,了解導(dǎo)管位置 ,同時排除氣胸可能 第十七頁，共三十四頁。 并發(fā)癥 ? ? ? 、液胸、液氣胸 ? 、血腫 ? ? ? ?
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