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2025-07-20 09:44本頁面
【正文】 肢 脊柱：無畸形 棘突壓痛：無 活動度：正常 四肢：雙上肢肌力肌張力正常，無靜脈曲張。 神經(jīng)系統(tǒng)：腹壁反射，趾反射正常。宏二、三頭肌腱反射正常，橈骨膜反射正常，膝腱反射及跟腱反射均正常。病理反射未引出。腦膜刺激征陰性。 實驗室及器械檢查：缺 專科檢查： 查體：T：.4℃；P：87次/分；R：20次/分；BP120/80mmHg,慢性病容，精神稍差，神志清楚，消瘦，步入病房，對答切題，查體合作。頭顱無畸形，眼瞼無浮腫,鞏膜黃染，心前區(qū)無隆起，未觸及震顫，心界無擴大，心率：87次/分，節(jié)律整齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹膨隆，未見腹壁靜脈軟曲張，中上腹微壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未捫及，肝區(qū)叩擊痛陰性。移動性濁音（+）,腸鳴音6次/分,肛門與直腸及生殖器未查。雙下肢無浮腫，無靜脈曲張。 初步診斷：肝硬化并肝功能失代償期 診療計劃：保肝、利尿、活血化瘀、防治感染及對癥支持治療； 完善相關(guān)檢查，以助進一步診治； 請示上級醫(yī)師指導(dǎo)進一步治療。 主治醫(yī)師： 年 月 日 時 分
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