年esc心衰診療指南新視點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2025-07-19 00:34本頁(yè)面
【正文】 的治療作用Date 39貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科新指南對(duì)左室收縮功能下降的慢性心衰建議n 顯著左主干病變、預(yù)計(jì)生存 1年的心絞痛患者應(yīng)選擇 CABG(I類推薦， C級(jí)證據(jù) )；n 伴 LAD狹窄的兩支病變或三支病變、預(yù)計(jì)生存 1年的心絞痛患者亦應(yīng)選擇 CABG(I類推薦， B級(jí)證據(jù) )；n 上述患者中不適合 CABG的，可考慮選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 (PCI)替代 CABG(IIB類推薦， C級(jí)證據(jù) )；n 無(wú)心絞痛癥狀及存活心肌的患者不宜選擇 CABG及PCI（ Ⅲ 類推薦， C級(jí)證據(jù) )。Date 40貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科心室輔助裝置運(yùn)用范圍增加Date 41貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科新指南建議n 適應(yīng)證包括：n 25％；n 12個(gè)月內(nèi)無(wú)誘因下心衰住院 3次以上；n ；n 、灌注不足而持續(xù)惡化 (肺毛細(xì)血管楔壓 PCWP≥20mmHg，收縮壓 ≤8090mmHg 或心臟指數(shù)≤2Lmin ／ m2) ； 5．右心室功能持續(xù)惡化。 Date 42貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科新指南建議具體建議：衰患者建議植入左室輔助裝置或雙心室輔助裝置 (I類推薦， B級(jí)證據(jù) )；、已經(jīng)最佳藥物治療、預(yù)期生存 1年，不適合心臟移植的終末期心衰患者可選擇植入左室輔助裝置 (IIa類推薦B級(jí)證據(jù) )。Date 43貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科 瓣膜病的經(jīng)皮介入治療Date 44貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科新指南建議n瓣膜病可導(dǎo)致或促進(jìn)心衰。EF40％、瓣口面積 1cm2的主動(dòng)脈瓣狹窄患者，可能因心搏量低而導(dǎo)致壓力階差40mmHg 的假象，可予小劑量多巴酚丁胺試驗(yàn)以資鑒別。 Date 45貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科新指南建議n 平均壓力階差 40mmHg 者應(yīng)選擇主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。n EF50％的重度主動(dòng)脈瓣反流，以及左室舒張末內(nèi)徑 70 mm 或收縮末內(nèi)徑 50 mm 的重度主動(dòng)脈瓣反流患者，應(yīng)選擇主動(dòng)脈瓣修復(fù)或置換手術(shù)。n 外科手術(shù)禁忌的患者可選擇經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換 。Date 46貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科謝 謝！Date 47貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室心血管科
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