【正文】 積極治療上呼吸道感染，防止粉塵、煙霧和刺激性氣體 的吸入；由過敏引起者需盡量避免接觸過敏源。 ㈣ 慢性胃炎 1 病因 尚不明確。可能與長期飲食不規(guī)律、吸煙過度、進食 刺激性食物、長期服用某些藥物、幽門螺旋桿菌感染及免 疫因素等有關。 2 臨床表現 本病起病緩慢，病程遷延，多數患者沒有明顯表現，部 分病例會在受涼、飲食不當時出現消化不良、上腹部飽脹不 適、腹痛、燒心、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等非特異性癥狀。 檢查時僅有上腹部輕壓痛，需靠胃鏡和胃粘膜活檢方可確診。 3 治療 胃炎尚無特效治療藥物。臨床上多主張用減少胃酸分 泌、保護胃粘膜、殺滅幽門螺旋桿菌、解痙止痛、幫助消 化等方法聯合治療。 ㈤ 尿路感染 整個泌尿系統(tǒng)感染都屬于尿路感染，常見致病菌為大腸桿菌。 因女性尿道短而直，又臨近肛門、外陰，所以尿路感染的發(fā)病率為 男性的十倍 。 1 臨床表現 ⑴ 急性腎盂腎炎：典型癥狀為突然高熱達 39℃ 以上、腰痛 和 腎區(qū)叩痛、膀胱刺激癥。 ⑵ 急性細菌性膀胱炎：以嚴重的膀胱刺激癥狀為主，并有血 尿、膿尿，膀胱區(qū)有壓痛。尿檢可見 大量 白細胞和少量紅細胞。 2 治療 關鍵在于預防。女性在月經期、妊娠期保持外陰部及 尿道口清潔，多飲水，勤換內衣褲。一旦出現上述癥狀， 應及時應用抗菌素治療，多選用喹諾酮類藥物，可以很快 治愈。 由結石、腫瘤、前列腺增生等誘發(fā)的尿路感染，則需根 治原發(fā)病。 ㈥ 泌尿系統(tǒng)結石 1 臨床表現 很多結石病人在大多數時間里可沒有任何癥狀，甚至不 知自身患有結石病。當結石在泌尿系出現移動或崁頓時，病 人會出現患側腰腹部劇烈絞痛，向盆腔、會陰部放射，輾轉 不安，面色蒼白，惡心、嘔吐，排紅色血尿。檢查時患者腰 部有叩擊痛。 2 治療 出現泌尿系結石的癥狀時，應立即到醫(yī)院就診，不要自 行處理。 確診后可肌注莨菪堿和哌替啶解痙止痛，黃體酮 20毫克 肌肉注射有止痛效果。同時口服排石顆粒等，一般結石直徑小 于 1cm能自行排出，多飲水和跳躍有利于結石排出。結石較 大者可考慮體外超聲碎石或手術取石。 ㈧ 低血糖癥 概念 由多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合征。診 斷標準時血漿葡萄糖濃度低于 。正常人的血糖 范圍為 ～ 。 病因 胰島腫瘤或增生、甲狀腺功能低下、嚴重肝病、長期饑 餓、劇烈運動、重度腹瀉、厭食等 臨床表現 血糖下降較快，可出現自主神經過度興奮癥狀，如饑餓、 乏力、出汗、心悸、心動過速、面色蒼白、肢體震顫、焦慮 等。 血糖下降速度緩慢而持久者，腦細胞活動能源不足， 可出現腦部癥狀，如精神不振、頭暈、思維遲緩、視物不清、 步態(tài)不穩(wěn)等，晚期可出現昏迷甚至死亡。 治療 輕癥神志清醒者可給予糖水或進食面包等甜食即可緩解，重癥急性發(fā)作者迅速靜脈注射 50%的葡萄糖 60～ 100ml。 保證營養(yǎng)均衡，按時就餐，避免空腹進行劇烈運動 。 ㈨ 急性闌尾炎 概念 闌尾是根部在盲腸后下端，遠端游離在髂窩的一個盲 管。由于扭曲、糞石使闌尾腔梗阻，致病菌入侵生長發(fā)炎 被稱為闌尾炎。 類型： Ⅰ 急性單純性闌尾炎 Ⅱ 急性化膿性闌尾炎 Ⅲ 壞死性及穿孔性闌尾炎 Ⅳ 闌尾周圍膿腫 臨床表現 闌尾炎的典型癥狀為轉移性右下腹疼痛。起初是臍周或上腹部痛，逐漸加重，數小時至 24小時轉至并固定在右下腹。檢查時的重要體征是右下腹局部固定點即麥氏點壓痛、反跳痛陽性，該體征有診斷價值。 此外還有全身發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、腹膜刺激征等癥狀。 治療 一旦出現早期癥狀，及時就診，禁用止痛藥。 80%的急性闌尾炎可經抗菌素保守治療好轉，但無法防止復發(fā)，而轉為慢性闌尾炎后仍有急性發(fā)作的可能，所以手術治療是根治的最佳選擇。 ㈩ 痤 瘡 概念 也稱青年痤瘡，好發(fā)于 16～ 25歲的青少年。 青春期內分泌變化較大，皮脂腺分泌旺盛，如再伴有化膿球菌的混合感染就形成慢性化膿性毛囊炎，即痤瘡。主要發(fā)病于顏面部。 臨床表現 初起時為紅色大小不等的圓錐狀丘疹或小結節(jié)，稱丘 疹樣痤瘡；以后逐漸增大，中央形成膿皰，稱膿皰性痤 瘡；毛囊內脂肪栓子經空氣氧化和灰塵的混入成黑褐色， 即黑頭粉刺。擠壓后脂肪栓被擠出遺留下小凹或小瘢痕。 如此反復使面部凹凸不平呈橘皮樣。 治療 痤瘡的發(fā)病源于青春期雄性激素分泌過多，所以在青春期很難根治，青春期過后可自然痊愈。關鍵是如何順利度過而不留瘢痕。 糾正不良習慣，如經常用手擠壓、濫用刺激性化妝品、過多的脂肪飲食和糖酒等。代之以勤用肥皂、熱水洗凈臉面，多吃水果、蔬菜，保持合理作息。局部可用含硫磺的藥膏，嚴重情況下在醫(yī)生的指導下用雌激素等藥品。 （十一）痛經和經前期緊張綜合征 概念 痛經是由于月經期子宮收縮壓力增高，持續(xù)時間延長致 子宮收縮過度引起，屬于無菌性炎癥反應。常伴有腹部墜脹 或腰酸。 經前期緊張綜合征是指在月經前 1～ 2周出現緊張、煩躁、 易怒、抑郁及頭痛、乳房脹痛和水腫等一系列癥狀。月經一 旦來潮，癥狀很快消退。 臨床表現 痛經輕者只有下腹部的不適感，重者會逐漸加重， 疼痛劇烈而無法忍受，甚至出現疼痛性休克。 治療 輕者只需腹部熱敷或用鎮(zhèn)痛解痙藥即可緩解；重者則需 肌注或靜脈給予莨菪堿或哌替啶等鎮(zhèn)痛藥。 經前期緊張綜合征是由于雌激素相對過高引起，所以只 要減少雌激素就可得到治療，孕酮、維生素 B6均可有效對抗 雌激素。