【正文】 段 的單鏈 RNA ? 感染 細(xì)胞的胞漿內(nèi)可形成 嗜堿性包涵體 126/159 致病性與免疫性 ? 野生動物（嚙齒類動物） 和 家畜（羊、牛、馬 、駱駝、狐貍和兔）是 自然宿主 和 傳染源 。 ? 硬蜱 特別是 亞洲璃眼 蜱 是 傳播媒介 。病毒在蜱體內(nèi)增殖并經(jīng)卵傳給子代，蜱也是病毒的 長期儲存宿主 127/159 ? 蜱在每年的 4月～ 6月 大量增殖 ?人群發(fā)病的高峰 ?蜱叮咬或與病畜直接接觸（破損皮膚）感染 ? 5～ 7天潛伏期發(fā)病，以 發(fā)熱和出血 為特征 ? 產(chǎn)生中和（ NT）抗體、血凝抑制抗體 ?NT抗體出現(xiàn)較早，維持較久 ?病后可獲得持久免疫力 128/159 防治原則 ? 防蜱咬和滅蜱 ? 嚴(yán)格隔離病人 ? 加強醫(yī)務(wù)人員的防護 ? 滅活疫苗 129/159 皰疹病毒 ? 是一類中等大小、結(jié)構(gòu)相似、有包膜的 DNA病毒 ?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn) 114種， 分 3個亞科 ? 已知的人類 皰疹病毒 有： ?單純 皰疹病毒 1 型和 2 型 （ HSV 1 amp。 2） ?水痘 —帶狀 皰疹病毒 （ VZV） ?巨細(xì)胞病毒 （ CMV） ?EB病毒 （ EBV） ?人類 皰疹病毒 6型、 7型、 8型 （ HHV 6, 7, 8） 130/159 皰疹病毒的共同特征 ? 病毒顆粒呈球形， 150～ 200nm。 核衣殼約 100nm。 20面體立體對稱， 有 包膜 ? 雙鏈線形 DNA 131/159 單純皰疹病毒 ? 單純皰疹病毒，由于在感染急性期發(fā)生 水皰性皮疹 即所謂單純皰疹而得名 ? 包括兩個血清型 ?HSV1 ?HSV2 132/159 生物學(xué)性狀 ? 在多種細(xì)胞增殖，病毒復(fù)制快（ 8h），出現(xiàn)細(xì)胞腫脹變圓和核內(nèi)嗜酸性包涵體 CPE 133/159 致病性和免疫性 ? 傳播途徑 ?直接密切接觸： HSV1 ?性 接觸： HSV2 ? 致病特點 ?HSV1主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜和器官感染 ?HSV2則主要引起生殖器皰疹 ， 宮頸癌 134/159 ? 原發(fā)感染 ? 潛伏感染 ?HSV1：三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié) ?HSV2： 骶神經(jīng)節(jié) ? 先天性感染 感染形式 135/159 防治原則 ? 尚無特殊預(yù)防方法 。 ? 藥物 治療有較好療效 ，但不能清除病毒。 136/159 水痘－ 帶狀皰疹病毒 ? 在兒童初次感染時引起 水痘 ? 恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi) ，青春期或成年以后少數(shù)人復(fù)發(fā)可引起 帶狀皰疹 137/159 生物學(xué)性狀 ? 典型的皰疹病毒結(jié)構(gòu) ? 只有一個血清型 138/159 致病性 ? 傳染源主要是患者 ， ? 病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸傳播 ? 好發(fā)年齡為 3～9歲，多在冬季春季流行 139/159 140/159 141/159 免疫性 ? 兒 童患水痘后，機體產(chǎn)生 持久免疫 ，極少再患水痘 ? 潛伏于神經(jīng)節(jié)中的病毒被 激 活而發(fā)生 帶狀皰疹 142/159 防治原則 ? 接觸病毒 72小時以內(nèi)，可用 VZIG（ 帶狀皰疹免疫球蛋白） 做被動免疫 ? 無環(huán)鳥苷 等核苷類似物治療效果好 ? 尚無疫苗可用 143/159 巨細(xì)胞病毒 （ CMV） ? 是 巨細(xì)胞包涵體病 的病原體 ? CMV多為潛伏感染 144/159 生物學(xué)性狀 ? HCMV只感染人 。 ? 復(fù)制周期為 36～ 48h， 其特點是細(xì)胞變圓、膨脹、核變大、形成巨大細(xì)胞， 核內(nèi)出現(xiàn)周圍繞有一輪 鷹眼狀 大型嗜酸性包涵體 。 145/159 致病性 ? 傳染源：患者及無癥狀隱性感染者， ? 傳染方式：密切接觸，通過口－口或手－口傳播。還可通過輸血和器官移植等多種途徑傳播。 ? 先天性感染 ? 輸血感染 ? 免疫功能低下病人的感染 ? 細(xì)胞轉(zhuǎn)化與致癌潛能 146/159 致病性 ? 新生兒感染：經(jīng)產(chǎn)道感染或出生后數(shù)周由母體的病毒（尿或乳汁中的病毒）或護理人員排出的病毒所引起的感染。 147/159 防治原則 ? 嬰兒室發(fā)現(xiàn) HCMV感染時應(yīng)將 患兒隔離，孕婦要避免接觸 CMV感染者 ? 減毒活疫苗 ? 化學(xué)藥物 148/159 EB病毒 ? Epstein和 Barr于 1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞時發(fā)現(xiàn)，故名 149/159 生物學(xué)性狀 ? 典型皰疹病毒，但抗原結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒不同 150/159 致病性 ? 傳染源 ?抗體陽性 的 隱性感染者和病人 ? 傳播途徑 ?唾液感染，輸血傳播， 未見 垂直感染 151/159 致病性 ? 主要引起疾病 ?傳染性單核細(xì)胞增多癥 ?非洲兒童惡性淋巴瘤 ?鼻咽癌 ?其他腫瘤 ?其他疾病 152/159 免疫性 ? EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達 90%以上 ? 出現(xiàn)中和抗體，能阻止外源性病毒再感染 ? 細(xì)胞和體液免疫 不能清除體內(nèi) 已經(jīng)潛伏的 EBV 153/159 防治原則 ? 國外試驗研制 EBV疫苗。 病毒的 gp340能刺激機體產(chǎn)生 NT抗體，有可能開發(fā)成為亞單位疫苗，用于傳染性單核細(xì)胞增多癥的預(yù)防。 154/159 輪狀病毒 155/159 生物學(xué)性狀 ? 球形，二十面體立體對稱，雙層衣殼，無包膜，外形似車輪，故名。 156/159 抵抗力 ? 輪狀病毒對理化因素有 較強 的抵抗力。 ? 病毒經(jīng)乙醚、氯仿、反復(fù)凍融、超聲、37℃ 1小時或室溫（ 25℃ ） 24小時等處理，仍具有感染性。 ? 該病毒耐酸、堿、在 ～ 有感染性。 ? 95%的乙醇是最有效的病毒滅活劑， 56℃加熱 30分鐘也可滅活病毒。 157/159 致病性 ? 人類輪狀病毒感染常見于嬰幼兒 ,表現(xiàn)為 急性胃腸炎 。 ? 一般通過糞 口途徑傳播。 ? 病毒侵犯腸黏膜細(xì)胞，在胞漿內(nèi)增殖，導(dǎo)致細(xì)胞受損，功能障礙 ——腹瀉。 ? 自限性。 ? 嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，如不及時治療，可能危及生命。 158/159 免疫性 ? 腸道局部出現(xiàn)分泌型 lgA，可中和病毒，對同型病毒感染有作用。 159/159 防治原則 ? 目前尚無特異有效治療藥物，主要是補液，維持機體電解質(zhì)平衡。 ? 國內(nèi)活疫苗正在研制中。