【正文】 發(fā)制度和管理辦法。各項(xiàng)目省還加強(qiáng)了冷鏈維修機(jī)構(gòu)建設(shè)，并充實(shí)了冷鏈維修管理人員。項(xiàng)目期間河北、山西、河南、廣西、貴州、云南、陜西省成立省級(jí)冷鏈維修中心，設(shè)在省疾病預(yù)防控制中心，有專職技術(shù)人員和維修專用房。各市至少有1名固定的技術(shù)人員負(fù)責(zé)冷鏈設(shè)備的維修和管理。省級(jí)冷鏈設(shè)備管理和維修人員，除維修省級(jí)用冷鏈設(shè)備外，還負(fù)責(zé)對(duì)地區(qū)級(jí)、縣級(jí)冷鏈設(shè)備管理和維修人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。至2003年底，項(xiàng)目省共建立冷鏈維修機(jī)構(gòu)111個(gè)，管理人員從1995年的3 446人增加到3 833人，維修人員從604人增加到711人。各省還增加培訓(xùn)頻度，1995年10個(gè)項(xiàng)目省共培訓(xùn)2 490人天，2003年為9 112人天。云南省完善省級(jí)及大理白族自治州冷鏈維修中心的建設(shè)，目前全省共有冷鏈管理、維修人員514人，并采取提貨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)和專門培訓(xùn)。尚未建立冷鏈維修中心的甘肅省正在積極籌備省級(jí)冷鏈維修中心的建設(shè),爭(zhēng)取購(gòu)買一批維修設(shè)備和備件,以保證設(shè)備的維修。（四）效果與評(píng)價(jià)冷鏈系統(tǒng)是計(jì)劃免疫工作的基礎(chǔ)，建立冷鏈系統(tǒng)前,預(yù)防接種工作只能在冬春季進(jìn)行。20世紀(jì)80年代中期，我國(guó)在UNICEF、WHO等國(guó)際組織的援助與支持下逐步建立起了完善的冷鏈系統(tǒng)，計(jì)劃免疫工作也開始步入正規(guī)。但在進(jìn)入20世紀(jì)90年代后，首批裝備的大部分冷鏈設(shè)備已經(jīng)報(bào)廢或損壞，冷鏈設(shè)備嚴(yán)重短缺，冷鏈系統(tǒng)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，少數(shù)地區(qū)不得不延長(zhǎng)接種周期，減少接種次數(shù)，兒童得到免疫的機(jī)會(huì)大為減少。當(dāng)時(shí)各項(xiàng)目省由于資金缺乏無(wú)能力更新?lián)p壞的冷鏈設(shè)備,在這種情況下引入的世界銀行貸款衛(wèi)生Ⅶ項(xiàng)目計(jì)劃免疫子項(xiàng)目補(bǔ)充及時(shí)更新了冷鏈設(shè)備，有效地維持了冷鏈系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，為計(jì)劃免疫工作的順利開展提供了物質(zhì)保證。，短期內(nèi)保證了注射的安全性20世紀(jì)90年代初期,項(xiàng)目省計(jì)劃免疫工作面臨的主要困難除了冷鏈設(shè)備的短缺,再就是部分地區(qū)由于無(wú)法保證鄉(xiāng)、村級(jí)的預(yù)防接種器材而實(shí)施著不安全的注射,因此項(xiàng)目為各接種點(diǎn)配備了醫(yī)用壓力蒸汽滅菌器及注射器材。這些設(shè)備雖然在項(xiàng)目開始的前幾年在云南、貴州、新疆仍在廣泛使用玻璃注射器的地區(qū)發(fā)揮了一定的作用，但隨著時(shí)間的推移和衛(wèi)生部《1997～2000年全國(guó)預(yù)防接種安全注射規(guī)劃》的逐步落實(shí)，有些地區(qū)已經(jīng)改用比玻璃注射器更加方便的一次性注射器，到1999年中期評(píng)估時(shí)河北省和山西省已經(jīng)在推廣一次性注射器的使用，使用率已達(dá)72%和65%，使得按項(xiàng)目計(jì)劃采購(gòu)的醫(yī)用壓力蒸汽滅菌器和注射器材面臨著閑置和浪費(fèi)。截止到2003年底，%的接種點(diǎn)使用一次性注射器,河北、河南2省的全部接種點(diǎn)均使用一次性注射器。項(xiàng)目期間10個(gè)項(xiàng)目省通過(guò)采購(gòu)、分發(fā)和管理大批量的冷鏈設(shè)備，提高了冷鏈管理水平，10個(gè)項(xiàng)目省還采取各種措施加強(qiáng)冷鏈設(shè)備的管理，如建立規(guī)章制度、開展現(xiàn)況調(diào)查、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)情況定期報(bào)告、冷鏈設(shè)備建檔建帳和計(jì)算機(jī)管理等。,保證了冷鏈系統(tǒng)的可持續(xù)性發(fā)展項(xiàng)目促進(jìn)10個(gè)項(xiàng)目省建立起了冷鏈更新、補(bǔ)充機(jī)制，為計(jì)劃免疫工作的可持續(xù)發(fā)展提供了基本保證。為保障計(jì)劃免疫工作可持續(xù)發(fā)展，項(xiàng)目省均經(jīng)政府批準(zhǔn)制定了冷鏈設(shè)備中長(zhǎng)期更新計(jì)劃，在省財(cái)政廳的支持下建立了計(jì)劃免疫冷鏈系統(tǒng)的長(zhǎng)期經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制，保證該項(xiàng)工作在項(xiàng)目結(jié)束后能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。河北省衛(wèi)生廳、計(jì)劃委員會(huì)、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了《河北省兒童計(jì)劃免疫冷鏈更新規(guī)劃（2003～2015年）》。廣西通過(guò)本項(xiàng)目的實(shí)施，自治區(qū)、地區(qū)、縣級(jí)均建立固定的冷鏈?？睿ㄕ叟f費(fèi)、運(yùn)轉(zhuǎn)維持費(fèi)），保證自治區(qū)財(cái)政每年有220萬(wàn)元?？钣糜诶滏溇S修和部分設(shè)備的更新和補(bǔ)充。云南省經(jīng)省政府同意，省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳認(rèn)真調(diào)研，共同制定印發(fā)了《計(jì)劃免疫冷鏈更新中長(zhǎng)期規(guī)劃（2001～2015年）》，自2003年起，省財(cái)政投入冷鏈更新?？?50萬(wàn)元，要求地區(qū)、縣級(jí)財(cái)政按分級(jí)負(fù)責(zé)、分級(jí)管理的要求設(shè)立冷鏈建設(shè)?？?，將其納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算。廣西、云南確定地區(qū)、縣冷鏈維持費(fèi)金額的原則是：低于全省人均收入水平的，按項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)的10%作為固定數(shù)額；高于全省人均收入水平的，按8%作為固定數(shù)額，并隨著財(cái)政收入的增加和物價(jià)水平上升有所增加，以保證各級(jí)冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、維修、補(bǔ)充和更新。湖北省擬定在項(xiàng)目結(jié)束后，、每年可籌集700萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其中80％用于冷鏈設(shè)備維修和更新。資金統(tǒng)一由財(cái)政收取。并準(zhǔn)備建立計(jì)劃免疫基金會(huì)，由基金會(huì)負(fù)責(zé)在項(xiàng)目后期按人均1元標(biāo)準(zhǔn)籌集資金，預(yù)計(jì)可籌集5 600萬(wàn)～6 000萬(wàn)元。這項(xiàng)資金存入銀行，用于冷鏈設(shè)備的持久性補(bǔ)充和更新。項(xiàng)目的實(shí)施還得到了衛(wèi)生部和財(cái)政部的關(guān)注，使冷鏈系統(tǒng)的可持續(xù)性建設(shè)和發(fā)展成為可能。中央財(cái)政從2000年開始每年投入2 000萬(wàn)元人民幣，用于加強(qiáng)西部地區(qū)的冷鏈系統(tǒng)建設(shè)。三、計(jì)劃免疫人員培訓(xùn)（一）項(xiàng)目目標(biāo)通過(guò)建立在職培訓(xùn)體系,提高各級(jí)計(jì)劃免疫工作人員特別是基層計(jì)劃免疫人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實(shí)際操作能力。加強(qiáng)省、地區(qū)、縣級(jí)組織實(shí)施培訓(xùn)的能力，為各省建立起項(xiàng)目結(jié)束后能持續(xù)開展在職培訓(xùn)的體系。國(guó)內(nèi)短期培訓(xùn)、國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期培訓(xùn)、國(guó)外考察、國(guó)外培訓(xùn)。（二）項(xiàng)目活動(dòng)的實(shí)施國(guó)家級(jí)負(fù)責(zé)培訓(xùn)省級(jí)師資，各項(xiàng)目省再按照逐級(jí)培訓(xùn)的原則培訓(xùn)到基層。省級(jí)接受國(guó)家級(jí)師資培訓(xùn)；省級(jí)負(fù)責(zé)培訓(xùn)地區(qū)級(jí)師資；地區(qū)級(jí)培訓(xùn)縣級(jí)師資；縣級(jí)承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)村計(jì)劃免疫人員進(jìn)行培訓(xùn)的任務(wù)。1995年，為保證本項(xiàng)目培訓(xùn)目標(biāo)的完成，加強(qiáng)培訓(xùn)材料的開發(fā)，成立了計(jì)劃免疫培訓(xùn)教材開發(fā)核心小組，其主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)教材開發(fā)的組織工作、確定各教材參與編寫的人員、掌握教材開發(fā)的進(jìn)度、按時(shí)組織有關(guān)活動(dòng)。項(xiàng)目期間開展的培訓(xùn)活動(dòng)如下：1）國(guó)內(nèi)培訓(xùn)在項(xiàng)目實(shí)施期間，國(guó)家級(jí)組織專家編寫了計(jì)劃免疫中、高、初級(jí)系列培訓(xùn)教材，供各地對(duì)不同層次專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)使用，共下發(fā)《計(jì)劃免疫中高級(jí)培訓(xùn)教材》25 392冊(cè)，《計(jì)劃免疫培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)》和《計(jì)劃免疫培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)(增補(bǔ)本)》250 500冊(cè)。1997年4月，舉辦了項(xiàng)目省《初級(jí)衛(wèi)生人員培訓(xùn)教材》師資培訓(xùn)班，對(duì)20名省級(jí)計(jì)劃免疫人員進(jìn)行了培訓(xùn)。本年度完成了教材的印刷并下發(fā)各項(xiàng)目省。1998年6月，衛(wèi)生部在《計(jì)劃免疫中高級(jí)培訓(xùn)教材》基礎(chǔ)上，組織了由省級(jí)計(jì)劃免疫人員參加的中高級(jí)計(jì)劃免疫人員師資培訓(xùn)班，共137人周。1998年9月衛(wèi)生部就《全國(guó)新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測(cè)方案（試行）》、《全國(guó)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)方案》、《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案（試行）》和《急性馳緩性麻痹AFP病例監(jiān)測(cè)調(diào)查表（修改版）》等內(nèi)容對(duì)各項(xiàng)目省省級(jí)計(jì)劃免疫人員進(jìn)行了培訓(xùn)，完成培訓(xùn)90人周。1999年3月，完成了《中高級(jí)計(jì)劃免疫人員培訓(xùn)教材》的印刷并將13 482份教材下發(fā)10個(gè)項(xiàng)目省。2001年4月，衛(wèi)生部疾病控制司和中國(guó)CDC對(duì)各省計(jì)劃免疫工作人員培訓(xùn)有關(guān)流行病學(xué)和計(jì)劃免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。2001年9月，衛(wèi)生部疾病控制司、貸款辦公室對(duì)10個(gè)項(xiàng)目省進(jìn)行了“計(jì)劃免疫信息傳播與宣傳教育”培訓(xùn)。2002年10月，衛(wèi)生部貸款辦公室組織國(guó)內(nèi)專家對(duì)10個(gè)項(xiàng)目省的計(jì)劃免疫人員培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，撰寫了《計(jì)劃免疫技術(shù)人員培訓(xùn)效果效益評(píng)價(jià)報(bào)告》。選擇了2個(gè)省進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，其它省份進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：大部分省都建立了常規(guī)的培訓(xùn)制度，并注重師資的培訓(xùn)，但同時(shí)存在著培訓(xùn)內(nèi)容落后、培訓(xùn)資料較少等問(wèn)題。2002年，衛(wèi)生部疾病控制司組織編寫印刷了《乙型肝炎免疫預(yù)防與預(yù)防接種安全注射培訓(xùn)教材》并分發(fā)各省。2002年3月，衛(wèi)生部疾病控制司和中國(guó)CDC對(duì)省級(jí)計(jì)劃免疫工作人員進(jìn)行了為期1周的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：計(jì)劃免疫4個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)分析、新版麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)分析軟件的使用及國(guó)內(nèi)外計(jì)劃免疫工作動(dòng)態(tài)與進(jìn)展。2002年3～4月，衛(wèi)生部疾病控制司和中國(guó)CDC組織了3周的計(jì)劃免疫師資培訓(xùn)，29個(gè)省的196名計(jì)劃免疫工作人員參加了培訓(xùn)。2002年12月，衛(wèi)生部疾病控制司、貸款辦公室對(duì)10個(gè)項(xiàng)目省的計(jì)劃免疫工作和項(xiàng)目管理人員組織了為期1周的培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：項(xiàng)目管理技能、計(jì)劃免疫信息傳播知識(shí)與技巧、項(xiàng)目終期評(píng)估、國(guó)內(nèi)招標(biāo)和采購(gòu)、項(xiàng)目面對(duì)的挑戰(zhàn)與可持續(xù)性發(fā)展問(wèn)題等。2）國(guó)外考察與培訓(xùn)1998年2月，衛(wèi)生部組織了消滅脊灰國(guó)外考察活動(dòng)，13人赴美考察21天。1998年10月，衛(wèi)生部派出疾病控制司1人赴美參加計(jì)劃免疫流行病學(xué)資料分析技能培訓(xùn)，為期3個(gè)月。1999年4月，衛(wèi)生部組織了麻疹監(jiān)測(cè)考察活動(dòng)，23人赴美考察21天。1999年6～7月,衛(wèi)生部組織了計(jì)劃免疫管理考察團(tuán),13人赴泰國(guó)考察14天。1999年7月,衛(wèi)生部派出中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院1人赴美國(guó)培訓(xùn)，為期6個(gè)月。2000年10～12月，衛(wèi)生部組團(tuán)赴美參加公共衛(wèi)生學(xué)技能在疫苗可預(yù)防疾病控制項(xiàng)目中的應(yīng)用培訓(xùn)班。2002年4月，原定2001年完成的赴美考察任務(wù)因“”事件改作2002年赴德國(guó)考察計(jì)劃免疫與健康促進(jìn)項(xiàng)目管理。2003年9～10月，衛(wèi)生部派出疾病控制司1人赴美培訓(xùn)，為期45天。2003年12月，衛(wèi)生部組織計(jì)劃免疫項(xiàng)目評(píng)價(jià)與研究方法赴美考察團(tuán)，12人考察14天。省內(nèi)的培訓(xùn)活動(dòng)是采取逐級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行,即省級(jí)負(fù)責(zé)地區(qū)級(jí)師資培訓(xùn)，地區(qū)級(jí)培訓(xùn)縣級(jí)師資，縣級(jí)承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)村級(jí)計(jì)劃免疫人員進(jìn)行培訓(xùn)的任務(wù)。對(duì)省級(jí)人員采取國(guó)內(nèi)培訓(xùn)與國(guó)外培訓(xùn)相結(jié)合的方法，保證計(jì)劃免疫項(xiàng)目能及時(shí)吸收國(guó)外先進(jìn)的管理與監(jiān)測(cè)等方面的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)?？紤]到中國(guó)計(jì)劃免疫實(shí)施系統(tǒng)的特點(diǎn)，在職培訓(xùn)的師資主要由各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)計(jì)劃免疫專業(yè)人員承擔(dān)，長(zhǎng)期培訓(xùn)則選擇適宜的培訓(xùn)基地和高等院校開展。項(xiàng)目省對(duì)下級(jí)開展培訓(xùn)情況及教材開發(fā)情況見表21，各級(jí)累計(jì)完成培訓(xùn)的情況見表22。從培訓(xùn)活動(dòng)的開展情況來(lái)看，培訓(xùn)形式以短期培訓(xùn)為主，長(zhǎng)期培訓(xùn)開展的較少，且主要集中在省、地區(qū)級(jí)，縣、鄉(xiāng)級(jí)未開展長(zhǎng)期培訓(xùn)活動(dòng)。國(guó)外考察任務(wù)主要由衛(wèi)生部組團(tuán)執(zhí)行，也有一些項(xiàng)目省自行組團(tuán)完成了部分考察任務(wù)。國(guó)外培訓(xùn)任務(wù)未按計(jì)劃完成。赴國(guó)外考察的內(nèi)容主要為麻疹監(jiān)測(cè)、社區(qū)計(jì)劃免疫及疾病控制、安全注射管理新方法、公共衛(wèi)生技能在疫苗可預(yù)防疾病控制項(xiàng)目中的應(yīng)用、計(jì)劃免疫宣傳技巧及項(xiàng)目管理與評(píng)估方法等。項(xiàng)目實(shí)施期間河北省共派出25人次到國(guó)外考察，累計(jì)49人周，考察的國(guó)家分別為美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)和澳大利亞。山西省項(xiàng)目安排國(guó)外考察32人/周，國(guó)外短期培訓(xùn)完成1人/月。河南省項(xiàng)目實(shí)施期間，共派出了18人次到國(guó)外考察。湖北省累計(jì)完成國(guó)外考察26人周，累計(jì)完成國(guó)外培訓(xùn)13人月。廣西壯族自治區(qū)于1991992000、2002002年分別派出4人周、6人月、12人周、3人月、6人周赴美國(guó)、泰國(guó)和歐洲完成考察或培訓(xùn)任務(wù)。貴州省累計(jì)完成18人周國(guó)外考察任務(wù)、24人月國(guó)外培訓(xùn)任務(wù)。云南省累計(jì)完成24人月國(guó)外培訓(xùn)、36人周國(guó)外考察任務(wù)。陜西省累計(jì)完成24人周國(guó)外考察、。甘肅省累計(jì)完成18人周國(guó)外考察、20人月國(guó)外培訓(xùn)任務(wù)。新疆維吾爾自治區(qū)累計(jì)完成18人周國(guó)外考察、21人月國(guó)外培訓(xùn)任務(wù)。（三）組織與管理各省的培訓(xùn)活動(dòng)由各級(jí)衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)管理，各級(jí)項(xiàng)目辦公室或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施，采取逐級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行，由各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的計(jì)劃免疫專業(yè)人員承擔(dān)培訓(xùn)的師資。河南、云南省為了提高總體培訓(xùn)的質(zhì)量，采取由省級(jí)直接培訓(xùn)到縣級(jí)的方式。河南省為了提高縣級(jí)培訓(xùn)質(zhì)量，在項(xiàng)目期間舉辦多期縣級(jí)培訓(xùn)班，培訓(xùn)班主要是結(jié)合成人知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)方法等特點(diǎn)，采用討論式、案例分析式、游戲式、角色扮演式、辯論式、操作技能示教與實(shí)習(xí)式等多種培訓(xùn)模式，改變了“一人講、滿堂灌”式教學(xué)方法，通過(guò)這樣的培訓(xùn)收到了滿意的效果。云南省從2001年起，為了更好地提高培訓(xùn)效果和質(zhì)量，將培訓(xùn)模式改為省級(jí)直接培訓(xùn)地區(qū)、縣級(jí)，再由地區(qū)、縣級(jí)培訓(xùn)鄉(xiāng)級(jí)和村級(jí)。新疆維吾爾自治區(qū)為提高培訓(xùn)質(zhì)量，在南、北疆設(shè)立了3個(gè)計(jì)劃免疫培訓(xùn)基地，采取逐級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行培訓(xùn)。（四）效果與評(píng)價(jià)各級(jí)完成培訓(xùn)的比例，%，%，%，%；%，%，國(guó)外考察100%，國(guó)外培訓(xùn)70%；%；%（表22）。其中省級(jí)國(guó)內(nèi)短期培訓(xùn)和國(guó)外考察，地區(qū)級(jí)國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期培訓(xùn)，縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)國(guó)內(nèi)短期培訓(xùn)的均超過(guò)原計(jì)劃規(guī)定的培訓(xùn)人數(shù)和天數(shù)。項(xiàng)目期間各省建立了常規(guī)的培訓(xùn)制度，通過(guò)開展培訓(xùn)活動(dòng)為各項(xiàng)目省培養(yǎng)了一支從省級(jí)到地區(qū)級(jí)和縣級(jí)的師資隊(duì)伍，開發(fā)了比較系統(tǒng)的適合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的培訓(xùn)教材。 通過(guò)項(xiàng)目支持開展國(guó)內(nèi)培訓(xùn)與國(guó)外培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)方式,使省級(jí)計(jì)劃免疫人員增長(zhǎng)了知識(shí)，開拓了思路，吸收了國(guó)外先進(jìn)的管理與監(jiān)測(cè)的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)提高了地區(qū)、縣級(jí)人員的計(jì)劃免疫管理能力,使其掌握了制定項(xiàng)目規(guī)劃與疾病控制策略的方法,并能夠更好地開展各項(xiàng)疾病監(jiān)測(cè)工作，理解和落實(shí)傳染病情報(bào)告制度。通過(guò)開展培訓(xùn)，提高了鄉(xiāng)、村級(jí)從事預(yù)防接種人員的基本知識(shí)和操作技能，包括預(yù)防疾病、疫苗使用、消毒技術(shù)、接種方法、接種記錄、疫苗可預(yù)防傳染病的識(shí)別與報(bào)告、冷鏈管理、社會(huì)宣傳動(dòng)員和信息傳播技巧等。項(xiàng)目省通過(guò)開展培訓(xùn)的評(píng)估得知，安全注射知識(shí)與操作技能的培訓(xùn)效果最顯著，鄉(xiāng)、村級(jí)預(yù)防接種人員通過(guò)培訓(xùn)能主動(dòng)、認(rèn)真地按照程序操作；通過(guò)項(xiàng)目期間開展的項(xiàng)目接種率調(diào)查培訓(xùn)，使項(xiàng)目省各級(jí)人員掌握了流行病學(xué)調(diào)查的方法，為今后在當(dāng)?shù)亻_展工作積累了經(jīng)驗(yàn)；通過(guò)開展項(xiàng)目培訓(xùn)活動(dòng)，極大地促進(jìn)和提高了各地區(qū)間的經(jīng)驗(yàn)交流，使得適應(yīng)本地區(qū)的管理模式和工作方法得到推廣和應(yīng)用。四、計(jì)劃免疫管理和監(jiān)測(cè)（一）項(xiàng)目目標(biāo)項(xiàng)目計(jì)劃在現(xiàn)有計(jì)劃免疫信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，建立計(jì)劃免疫計(jì)算機(jī)管理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)將提供計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病的全部流行病學(xué)資料，包括發(fā)病和死亡的趨勢(shì)，預(yù)防接種不良反應(yīng)、接種率、冷鏈裝備狀況、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)等一整套計(jì)劃免疫管理所需資料，該系統(tǒng)是實(shí)施項(xiàng)目管理及監(jiān)督的基礎(chǔ)。（二）項(xiàng)目活動(dòng)的實(shí)施，提高接種率1）實(shí)行預(yù)防接種卡(證)制度,加強(qiáng)對(duì)適齡兒童的登記,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)特殊人群的管理,包括對(duì)流動(dòng)人口兒童和計(jì)劃外生育兒童的登記與免疫10個(gè)省在項(xiàng)目實(shí)施期間加強(qiáng)了對(duì)適齡兒童的建卡（證）管理，并采取措施做好特殊人群的管理。根據(jù)2003年項(xiàng)目終期兒童免疫接種率及影響因素調(diào)查結(jié)果，10個(gè)省共調(diào)查8 454名兒童，建證率、%、%；城區(qū)、農(nóng)村%、%、%、%，%、%、%、%，均以城區(qū)和農(nóng)村1層的較高，建證率有顯著差異，建卡率則差異不顯著（表30）。終期評(píng)估調(diào)查顯示：與基線調(diào)查和中期評(píng)估結(jié)果相比，10個(gè)項(xiàng)目省的兒童建證率均比基線調(diào)查有明顯提高，6個(gè)省的建證率比中期評(píng)估高，而建卡率則有7個(gè)項(xiàng)目省略高于基線調(diào)查水平、與中期評(píng)估結(jié)果差異不大（表31）。項(xiàng)目省