【正文】 的異常聲像圖：1）肝均勻性增大；2）肝內(nèi)回聲增多增強(qiáng)。:1)肝體積縮小。 2)肝包膜回聲增強(qiáng)呈鋸齒樣改變。 3)脾大。 4)膽囊壁增厚毛糙。 5)腹水。 6)門靜脈增寬。細(xì)目二 放射診斷 X線的特性和成像原理：穿透性；熒光效應(yīng)；感光效應(yīng)；電離效應(yīng)。：一是X線的穿透性、熒光和感光效應(yīng)，二是人體組織之間有密度和厚度的差別。二、X線檢查方法普通檢查：透視和攝影；特殊檢查：鉬靶X線；其他特殊檢查：放大攝影、熒光攝影等。三、CT、MRI的臨床應(yīng)用：與CT相比，MRI檢查無(wú)X線輻射、無(wú)痛苦；MRI軟組織分辨能力強(qiáng)；體內(nèi)有金屬植入物或金屬異物者禁止檢查。 呼吸系統(tǒng)疾?。涸缙赬線可無(wú)異常；典型表現(xiàn)兩肺紋理增多、增粗、紊亂。：確診主要靠胸部CT檢查；支氣管囊狀、柱狀擴(kuò)張。：充血期X線無(wú)明顯變化；實(shí)變期肺野出現(xiàn)均勻性密度增高的片狀陰影，支氣管充氣征。（小葉性肺炎）：常見于兩中下肺野的中、內(nèi)帶。散在密度不均的小斑片狀陰影。：肺紋理增粗、模糊；好發(fā)于兩肺中、下野的內(nèi)、中帶；呈網(wǎng)狀或小結(jié)節(jié)狀影。：急性肺膿腫X線見肺內(nèi)大片致密影，邊緣模糊，密度均勻；CT能更早更清楚地顯示肺膿腫。：病灶部位在鎖骨上下；X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。：肺門腫塊和支氣管狹窄或梗阻（毛刺征）；中心型（男、鱗）、周圍型（女、腺）、彌漫型、轉(zhuǎn)移癌。1）游離性胸腔積液：站立位X線肋膈角變鈍；患側(cè)肋間隙增寬，氣管縱隔移向健側(cè)。2）包裹性胸腔積液：X線表現(xiàn)為圓形或半圓形密度均勻影，邊緣清晰。3）氣胸及液氣胸：無(wú)肺紋理、透亮帶內(nèi)側(cè)可見被壓縮的肺組織。4）胸膜肥厚、粘連、鈣化：X線表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失，沿胸壁可見密度增高或條狀陰影；胸膜鈣化的X線表現(xiàn)為斑塊狀、條狀或片狀高密度鈣化影。五、循環(huán)系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn) 1）單純二狹，心臟外形呈鴨梨狀。2）二尖瓣關(guān)閉不全：典型X線表現(xiàn)是左房和左室明顯增大。3）主動(dòng)脈瓣狹窄：X線可見左室增大，主動(dòng)脈瓣區(qū)可見鈣化。4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：左室明顯增大，心臟呈靴形。：X線表現(xiàn)左室擴(kuò)大，心臟呈靴形。：X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈增寬≥15mm，右心室增大。：300ml以下X線難發(fā)現(xiàn)。中等量后前位心臟呈燒瓶形，上腔靜脈增寬，心緣搏動(dòng)減弱或消失。六、消化系統(tǒng)疾病影像學(xué)檢查及常見病的影像學(xué)表現(xiàn)：常用于急腹癥的診斷。：X線鋇劑造影可見黏膜皺襞呈蜒蚓狀或串珠狀充盈缺損。：X線鋇劑造影可見黏膜皺襞改變；管腔狹窄；充盈缺損；不規(guī)則的龕影；受累食管呈局限性僵硬。：胃潰瘍：鋇劑造影檢查的直接征象是龕影。十二指腸潰瘍：球部居多，潰瘍易造成球部變形。：鋇劑造影見：不規(guī)則充盈缺損；胃腔狹窄，胃壁僵硬；不規(guī)則龕影；黏膜皺襞破壞、消失或中斷；腫瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。 ：氣鋇雙重造影見：結(jié)腸袋變淺；潰瘍龕影；晚期X線表現(xiàn)腸管呈連續(xù)性的向心性狹窄。：腸腔不規(guī)則腫塊，粘膜皺襞消失，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失；較大不規(guī)則龕影；腸管狹窄，壁僵硬：兩側(cè)膈下有弧形或半月形透亮氣體影。：典型X線表現(xiàn)為階梯狀氣液平。：CT可見肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形的較低密度腫塊影；巨塊型肝癌中心壞死時(shí)可出現(xiàn)更低密度區(qū)；MRI檢查主要用于小肝癌的鑒別診斷。七、泌尿系統(tǒng)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)：首選腹部平片檢查，必要時(shí)CT。1）膀胱結(jié)石：圓形或卵圓形致密影；結(jié)石可隨體位而改變位置；但總是在膀胱最低處。：CT可見腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，密度不定。八、骨與關(guān)節(jié)常見病的影像學(xué)表現(xiàn)：最常用X線檢查，可見骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷：?jiǎn)蝹€(gè)椎體損傷多見　1）X線平片：椎間隙變窄或前窄后寬；椎體后緣唇樣肥大增生；脊柱生理曲度變直或側(cè)彎。2）CT檢查：直接征象是：椎間盤后緣變形，有局限性突出，其內(nèi)可有鈣化。3）MRI檢查（最佳）：能很好地顯示各部位椎間盤突出的圖像。1）X線表現(xiàn)：發(fā)病后2周內(nèi)無(wú)明細(xì)改變；發(fā)病2周后可見骨改變出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。2）CT表現(xiàn)：能較清楚地顯示軟組織感染、骨膜下膿腫以及骨破壞和死骨。3）MRI檢查：對(duì)顯示骨髓腔內(nèi)改變和軟組織感染優(yōu)于平片和CT。1）X線表現(xiàn)：骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。2）CT表現(xiàn)：與X線表現(xiàn)相似?！?）長(zhǎng)骨結(jié)核：好發(fā)于骺和干骺端，X線早期可見骨質(zhì)疏松；CT可顯示低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，內(nèi)部可見小斑片狀死骨影，病變周圍軟組織發(fā)生結(jié)核性膿腫。2）關(guān)節(jié)結(jié)核：早期X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟組織腫脹，密度增高，關(guān)節(jié)間隙正?；蛟鰧挕T檢查可見骨關(guān)節(jié)面毛糙，蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。3）脊椎結(jié)核：好發(fā)于腰椎。X線表現(xiàn)：病變椎體骨松質(zhì)破壞，發(fā)生塌陷變形，椎間隙變窄或消失；冷膿腫。CT優(yōu)于平片。MRI優(yōu)于平片和CT。 1）骨巨細(xì)胞瘤（潛在惡性）：X線偏心性、膨脹性，分房型、溶骨型、肥皂泡樣。2）骨肉瘤：X線Codman三角。：X線表現(xiàn)椎間隙變窄；CT、MRI對(duì)頸椎病的診斷優(yōu)于普通X線平片。：X線表現(xiàn)為：早期小關(guān)節(jié)多發(fā)對(duì)稱性軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙積液而增寬，出現(xiàn)軟骨破壞后關(guān)節(jié)間隙變窄；晚期可見畸形。：依靠普通平片就可診斷，骨皮質(zhì)密度下降。 九、常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像學(xué)表現(xiàn)1）腦出血：CT、MRI可確診。CT：急性期血腫圓形、橢圓形或不規(guī)則形均勻密度增高影，邊界清楚；吸收期血腫縮小、密度降低；2個(gè)月后進(jìn)入囊變期，較大的血腫吸收后常留下囊腔，同時(shí)伴不同程度的腦萎縮。2）蛛網(wǎng)膜下腔出血：CT表現(xiàn)為腦溝、腦池、腦裂內(nèi)密度增高影。3）腦梗死：MRI對(duì)腦梗死灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高。CT表現(xiàn)如下：　缺血性腦梗死：大范圍低密度區(qū)；出血性腦梗死：在密度減低的腦梗死灶內(nèi)，見到不規(guī)則斑點(diǎn)狀或片狀高密度出血灶影；腔隙性腦梗死：無(wú)異常所見。：CT、MRI是主要的診斷手段。1）腦挫裂傷：CT可見低密度腦水腫區(qū)內(nèi)散在斑點(diǎn)狀高密度出血灶，伴有占位效應(yīng)。2）顱內(nèi)出血：CT可見相應(yīng)部位的高密度影。硬膜外水腫有中間清醒期，水腫呈凸透鏡形；硬膜下新月形。細(xì)目四 放射性核素診斷 臟器顯像檢查：顯像原理：甲狀腺組織有濃聚碘的能力；探測(cè)131I所發(fā)射的γ射線的分布情況。適應(yīng)證：對(duì)異位甲狀腺的定位診斷；甲狀腺結(jié)節(jié)功能判定；甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的探測(cè)；頸部包塊的鑒別診斷。：原理：有功能的心肌細(xì)胞選擇性攝取某些堿性離子或核素標(biāo)記物；了解心肌供血情況。適應(yīng)證：冠心病心肌缺血；心肌梗死；心肌細(xì)胞活力判斷；冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、血管成形術(shù)前病例選擇和術(shù)后療效評(píng)估；心肌病的診斷與鑒別診斷。二、體外競(jìng)爭(zhēng)放射分析：原理：主要是測(cè)定血液中有活性的四碘甲狀腺原氨酸（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。臨床意義：TTTT4聯(lián)合測(cè)定對(duì)甲狀腺功能判定有重要意義；FTFT4對(duì)診斷甲亢或甲減更加準(zhǔn)確和敏感（TSH）測(cè)定：原理：TSH是垂體前葉分泌的一種糖蛋白激素臨床意義：TSH增高見于甲狀腺功能減退癥；TSH降低主要見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥：胰島B細(xì)胞分泌胰島素的同時(shí)，分泌等分子的C肽，測(cè)定C肽可以幫助了解胰島細(xì)胞的功能。臨床意義：糖尿病分型；鑒別糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因；了解移植后胰島β細(xì)胞的分泌功能；了解肝腎功能；胰島素瘤的診斷及手術(shù)的效果評(píng)定。：原理：可以降低血糖的激素臨床意義：血清胰島素水平降低：1型糖尿病患者，空腹胰島素水平低于參考值，口服葡萄糖后無(wú)高峰出現(xiàn)。血清胰島素水平正常或稍高：見于2型糖尿病患者，口服葡萄糖后高峰延遲至2～3小時(shí)出現(xiàn)?！　?br />