藥歷“左下肺癌”doc-資料下載頁
2025-07-18 18:41本頁面
【正文】 半夜不需要再吃藥。配合使用還可以減少口服藥物劑量，減少藥物蓄積引起的毒副作用（如：便秘）等。該患者因?yàn)榭人允褂昧虽寮盒伦⑸湟海胺卯惐浩?5mg。查閱相關(guān)資料，異丙嗪可增強(qiáng)嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)會有嗜睡的不良反應(yīng)，特別是老年人使用本藥后易發(fā)生頭暈、呆滯、低血壓，還可出現(xiàn)錐體外系癥狀，而且對于肝腎功能不全的患者要慎用。建議停用異丙嗪片。分析三：患者咳嗽、咳痰，用溴己新與抗生素聯(lián)合使用，對急慢性支氣管炎、肺炎等呼吸道感染疾病的療效要比單用抗生素好。合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，通常為：①根據(jù)微生物的藥敏實(shí)驗(yàn)，調(diào)整實(shí)驗(yàn)用藥，選擇有針對性的藥物，有效地控制感染；②注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。如青霉素的血漿半衰期極短，僅為30分鐘，最有效的給藥方法為每隔6小時(shí)給藥1次。③注意合藥 物 治 療 總 結(jié)適的劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株，并密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響；④注意特殊人群。如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正常者、營養(yǎng)不良者、免疫功能低下者的選用藥物品種、劑量、療程的特殊性；⑤預(yù)防手術(shù)感染宜在術(shù)前2小時(shí)開始用藥；⑥盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素；⑦確定給藥途徑，預(yù)防和減少抗菌藥物的不良反應(yīng)五水頭孢唑啉鈉大部分以原形通過腎小球?yàn)V過，部分通過腎小管分泌經(jīng)尿液排出，高齡、體弱者慎用。成人常用劑量：～1g，一日2～4次，嚴(yán)重感染可增加至一日6g，分2～4次靜脈給予。左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄，高齡患者大多腎功能低下，可能會出現(xiàn)持續(xù)高血藥濃度，個(gè)別患者還可出現(xiàn)血尿素氮升高，甚至引起急性腎功能不全，建議不要使用這兩種抗菌藥。而且左氧氟沙星在用藥期間可能出現(xiàn)血糖增高或降低現(xiàn)象，該患者入院時(shí)查血糖值正常，后復(fù)查血糖，出現(xiàn)持續(xù)增高現(xiàn)象，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖。頭孢曲松鈉為雙通道排泄藥，如僅腎功能不全則膽道清除增加。半衰期為7～8小時(shí)（是頭孢菌素類中半衰期最長的藥物）每日用藥一次，其對腎臟毒性小，可以考慮使用。由于該患者為老年患者，體質(zhì)虛弱，KPS評分60分又伴有腎功能不全，所以建議頭孢曲松鈉的劑量不超過2g/日。頭孢曲松對于一般感染療程通常為4～14日。用藥后如發(fā)熱消退或有證據(jù)顯示細(xì)菌被清除，仍應(yīng)繼續(xù)用藥至少48～72小時(shí)。分析四：，。（。餐后2小時(shí)正常值≤）?？梢钥闯龌颊呷朐阂詠硌侵涤兴摺ｋm然左氧氟沙星在用藥期間可能出現(xiàn)血糖增高或降低反應(yīng)，但該患者僅在29日使用了一次，應(yīng)該與左氧氟沙星用藥無關(guān)。建議不要使用葡萄糖作稀釋溶媒。參麥（成分：紅參、麥冬），僅使用葡萄糖做溶媒。因?yàn)橹兴幍慕鑫锘蛱崛∥锍煞州^復(fù)雜，多含大分子有機(jī)物，與氯化鈉注射液混配后?？梢螓}析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。參麥注射液的pH值酸堿值為4～，與0．9％的氯化鈉注射液配伍后可能會產(chǎn)生不溶性微粒，增加不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)會。一般用5％或10％的葡萄糖注射液溶解后靜滴，即使考慮患者有糖尿病史，也可以通過皮下注射適量胰島素抵抗。另外，參麥注射液的成分是紅參、麥冬的提取物，紅參、麥冬等有補(bǔ)氣陰功效，鹽水在中醫(yī)性味上屬咸歸腎主潤下，有破結(jié)之效，而糖水可補(bǔ)中土，性與參麥相類，有輔助藥效的作用。用藥教育：，切勿嚼碎或掰開服用，應(yīng)有規(guī)律地按時(shí)服用，成人每間隔12小時(shí)服一次，用藥劑量應(yīng)根據(jù)疼痛程度、年齡以及服用鎮(zhèn)痛藥史來決定，個(gè)體間存在較大差異，因此本品無標(biāo)準(zhǔn)劑量，只要使疼痛緩解，所用劑量就是正確的。最初用本品者，應(yīng)從每12小時(shí)服用10mg或20mg開始，視鎮(zhèn)痛效果逐漸調(diào)整劑量，以達(dá)到12小時(shí)內(nèi)持續(xù)緩解疼痛的目的。對正在或已經(jīng)服用過阿片類藥物的患者，可從每12小時(shí)30mg開始，若仍需增加劑量，則酌情增加25%～50%，逐步調(diào)整。如口服不能耐受也可直腸給藥，止疼效果仍然可靠。9 /
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