藥歷“左下肺癌”doc-資料下載頁
2025-07-18 18:41本頁面
【正文】 半夜不需要再吃藥。配合使用還可以減少口服藥物劑量，減少藥物蓄積引起的毒副作用（如：便秘）等。該患者因為咳嗽使用了溴己新注射液，睡前服用異丙嗪片25mg。查閱相關資料，異丙嗪可增強嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，同時會有嗜睡的不良反應，特別是老年人使用本藥后易發(fā)生頭暈、呆滯、低血壓，還可出現(xiàn)錐體外系癥狀，而且對于肝腎功能不全的患者要慎用。建議停用異丙嗪片。分析三：患者咳嗽、咳痰，用溴己新與抗生素聯(lián)合使用，對急慢性支氣管炎、肺炎等呼吸道感染疾病的療效要比單用抗生素好。合理使用抗菌藥物的原則是“安全有效”，通常為：①根據(jù)微生物的藥敏實驗，調(diào)整實驗用藥，選擇有針對性的藥物，有效地控制感染；②注意給藥方法的合理性，調(diào)整給藥方案。如青霉素的血漿半衰期極短，僅為30分鐘，最有效的給藥方法為每隔6小時給藥1次。③注意合藥 物 治 療 總 結適的劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株，并密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響；④注意特殊人群。如新生兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不正常者、營養(yǎng)不良者、免疫功能低下者的選用藥物品種、劑量、療程的特殊性；⑤預防手術感染宜在術前2小時開始用藥；⑥盡量不在皮膚與黏膜上使用抗生素；⑦確定給藥途徑，預防和減少抗菌藥物的不良反應五水頭孢唑啉鈉大部分以原形通過腎小球濾過，部分通過腎小管分泌經(jīng)尿液排出，高齡、體弱者慎用。成人常用劑量：～1g，一日2～4次，嚴重感染可增加至一日6g，分2～4次靜脈給予。左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄，高齡患者大多腎功能低下，可能會出現(xiàn)持續(xù)高血藥濃度，個別患者還可出現(xiàn)血尿素氮升高，甚至引起急性腎功能不全，建議不要使用這兩種抗菌藥。而且左氧氟沙星在用藥期間可能出現(xiàn)血糖增高或降低現(xiàn)象，該患者入院時查血糖值正常，后復查血糖，出現(xiàn)持續(xù)增高現(xiàn)象，應嚴密監(jiān)測血糖。頭孢曲松鈉為雙通道排泄藥，如僅腎功能不全則膽道清除增加。半衰期為7～8小時（是頭孢菌素類中半衰期最長的藥物）每日用藥一次，其對腎臟毒性小，可以考慮使用。由于該患者為老年患者，體質(zhì)虛弱，KPS評分60分又伴有腎功能不全，所以建議頭孢曲松鈉的劑量不超過2g/日。頭孢曲松對于一般感染療程通常為4～14日。用藥后如發(fā)熱消退或有證據(jù)顯示細菌被清除，仍應繼續(xù)用藥至少48～72小時。分析四：，。（。餐后2小時正常值≤）。可以看出患者入院以來血糖值有所升高。雖然左氧氟沙星在用藥期間可能出現(xiàn)血糖增高或降低反應，但該患者僅在29日使用了一次，應該與左氧氟沙星用藥無關。建議不要使用葡萄糖作稀釋溶媒。參麥（成分：紅參、麥冬），僅使用葡萄糖做溶媒。因為中藥的浸出物或提取物成分較復雜，多含大分子有機物，與氯化鈉注射液混配后?？梢螓}析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應的發(fā)生率。參麥注射液的pH值酸堿值為4～，與0．9％的氯化鈉注射液配伍后可能會產(chǎn)生不溶性微粒，增加不良反應的發(fā)生機會。一般用5％或10％的葡萄糖注射液溶解后靜滴，即使考慮患者有糖尿病史，也可以通過皮下注射適量胰島素抵抗。另外，參麥注射液的成分是紅參、麥冬的提取物，紅參、麥冬等有補氣陰功效，鹽水在中醫(yī)性味上屬咸歸腎主潤下，有破結之效，而糖水可補中土，性與參麥相類，有輔助藥效的作用。用藥教育：，切勿嚼碎或掰開服用，應有規(guī)律地按時服用，成人每間隔12小時服一次，用藥劑量應根據(jù)疼痛程度、年齡以及服用鎮(zhèn)痛藥史來決定，個體間存在較大差異，因此本品無標準劑量，只要使疼痛緩解，所用劑量就是正確的。最初用本品者，應從每12小時服用10mg或20mg開始，視鎮(zhèn)痛效果逐漸調(diào)整劑量，以達到12小時內(nèi)持續(xù)緩解疼痛的目的。對正在或已經(jīng)服用過阿片類藥物的患者，可從每12小時30mg開始，若仍需增加劑量，則酌情增加25%～50%，逐步調(diào)整。如口服不能耐受也可直腸給藥，止疼效果仍然可靠。9 /
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