20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌科藥歷-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:12本頁(yè)面
【正文】 %氯化鈉注射劑，QD,IVG,100ml2014年8月1號(hào)患者情況穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院。藥物治療同前。出院帶藥：1. (羅蓋全)骨化三醇膠囊劑 每日一次2. (立加利仙)苯溴馬隆片劑 50mg*10片 50mg 每晚一次 3. *(捷諾維)磷酸西格列汀片 100mg*14片/盒 100mg 每日一次4. (彌可保片)甲鈷胺片劑 500ug*20片 500μg 每日三次 5. (諾和龍2mg)瑞格列奈片 2mg*30片 每日兩次 早1mg,中2mg 餐前5分鐘口服。藥 物 治 療 總 結(jié)患者入院后予以積極完善相關(guān)輔助檢查，診斷考慮為2型糖尿病，予諾和龍 早1mg、中2mg餐前5分鐘口服、捷諾維100mg 1/日控制血糖，同時(shí)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥檢查提示存在周圍神經(jīng)病變、非增殖期視網(wǎng)膜病變及動(dòng)脈粥樣硬化癥，予以彌可保對(duì)癥處理，因患者血小板減少，皮膚有散在瘀斑，故未予抗凝治療；入院后查血尿酸水平偏高，給予低嘌呤飲食、苯溴馬隆以排尿酸、碳酸氫鈉口服以堿化尿液；查骨量減少，給予骨化三醇、鈣爾奇D服用以糾正；患者甲功提示亞臨床甲減，B超未見甲狀腺異常，故未予特殊處理。患者入院查血小板降低多次在68*10^9/L左右，遂于7月30日骨穿，骨髓涂片檢查提示：粒、紅二系較增生，巨核細(xì)胞系統(tǒng)血小板較少見，血液科會(huì)診后，建議無特殊治療，血液科門診隨訪。患者胸部CT提示間質(zhì)性改變，但患者無明顯咳嗽、咳痰癥狀，故未予特殊處理，囑呼吸科隨訪。目前患者血糖控制平穩(wěn)，予以出院。在患者治療期間，醫(yī)師更改諾和龍服用劑量，導(dǎo)致患者血糖出現(xiàn)血糖過高和血糖過低的情況，維持患者血糖正常穩(wěn)定，才能使患者有較好的預(yù)后。臨床藥師在患者住院過程中指導(dǎo)了患者藥物的用法及注意事項(xiàng)，并對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行了教育。具體體會(huì)如下：，可知患者血糖波動(dòng)大，教育患者糖尿病的綜合管理：包括飲食、運(yùn)動(dòng)等，需要患者積極配合治療，方可維護(hù)血糖平穩(wěn)，減少血糖不良反應(yīng)。藥師注意隨訪復(fù)查，以提高藥物治療方案效果。 ，手前臂出現(xiàn)瘀斑、斑塊，懷疑為激素治療不良反應(yīng)，急查血小板降低，兩天后，血小板數(shù)正常，而當(dāng)時(shí)并未意識(shí)到為藥物不良反應(yīng)，以此為戒，審慎對(duì)待每一位病人。出院用藥教育：1. (羅蓋全)骨化三醇膠囊劑 每日一次2. (立加利仙)苯溴馬隆片劑 50mg*10片 50mg 每晚一次 3. *(捷諾維)磷酸西格列汀片 100mg*14片/盒 100mg 每日一次4. (彌可保片)甲鈷胺片劑 500ug*20片 500μg 每日三次 5. (諾和龍2mg)瑞格列奈片 2mg*30片 每日兩次 早1mg,中2mg 餐前5分鐘口服用藥指導(dǎo)和隨訪要求：1．骨化三醇膠丸為抗骨質(zhì)疏松藥物，一日一次，一次一片，主要不良反應(yīng)類似維生素D過量，表現(xiàn)為頭痛、厭食、血清鈣及磷增加、軟組織鈣化等癥狀。監(jiān)測(cè)血鈣及血肌酐濃度。每晚一次，一次一片，主要不良反應(yīng)有：腸胃不適感，如惡心、嘔吐，胃內(nèi)飽脹感和腹瀉等現(xiàn)象。治療期間需大量飲水以增加尿量。（）3. 磷酸西格列汀片是降糖藥，每日一次，每次一片。不良反應(yīng)有：腹痛、惡心、腹瀉、鼻咽炎、皮疹、上呼吸道感染、胰腺炎等。4. 甲鈷胺片是治療糖尿病神經(jīng)病變，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，每日三次，每次一片。囑患者注意甲鈷胺片的不良反應(yīng)，如：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。5. 諾和龍（瑞格列奈片），為降糖藥物。通常在餐前15分鐘內(nèi)服用本藥，服藥時(shí)間也可掌握在餐前0～30分鐘內(nèi)。 每日三次，每次一片。不良反應(yīng)有：瑞格列奈也可致低血糖。內(nèi)分泌門診隨訪：監(jiān)測(cè)血糖，如有心悸、冷汗等低血糖癥狀即測(cè)血糖，如血糖低，立即進(jìn)食碳水化合物并就診，每周12天7點(diǎn)法測(cè)血糖（三餐前后加睡前）并記錄。每三個(gè)月查糖化血紅蛋白，生化，每半年查眼底，每年查24小時(shí)尿蛋白全套；根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量。門診定期隨訪肝臟B超、膽囊B超，必要時(shí)行上腹部增強(qiáng)CT檢查。臨 床 帶 教 老 師 評(píng) 語藥 學(xué) 帶 教 老 師 評(píng) 語內(nèi)容總結(jié)
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