【正文】 抗過(guò)敏藥物，包括撲爾敏（氯苯那敏）、苯海拉明、克敏嗪和賽庚啶等藥物。,該類(lèi)藥物藥效作用很強(qiáng)，曾經(jīng)使用非常廣泛。但由于藥物分子較小，容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制大腦的活動(dòng)(hu243。 d242。ng)，會(huì)引起嗜睡、頭昏、頭痛等不良反應(yīng)，因此很多上班族、學(xué)生，尤其是司機(jī)和高空作業(yè)者，不能使用。,抗過(guò)敏藥物(y224。ow249。)的發(fā)展（抗組織胺藥）,第八十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,苯海拉明 適用皮膚粘膜的過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱，過(guò)敏性鼻炎等。還可用于預(yù)防(y249。f225。ng)暈船、暈車(chē)、暈飛機(jī)等暈動(dòng)病。 嗜睡、口干為其主要不良反應(yīng)。,第八十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,馬來(lái)酸氯苯那敏 （撲爾敏,氯苯吡胺） 臨床用于感冒、鼻炎、蕁麻疹、枯草熱、血清病等，也用于預(yù)防輸血反應(yīng)、藥物過(guò)敏及暈動(dòng)癥等。制劑有片劑、針劑。 較多見(jiàn)的不良反應(yīng)：頭暈、頭痛(t243。ut242。ng)，嗜睡、口干、嘔吐、食欲不振等,第八十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,異丙嗪(非那根) 藥理作用： （1）抗組胺作用(zu242。y242。ng) （2）止吐作用 （3） 抗暈動(dòng)癥 （4）鎮(zhèn)靜催眠作用 適應(yīng)癥：,皮膚粘膜的過(guò)敏： 適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎(b237。 y225。n)，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎(b237。 y225。n)，過(guò)敏性 結(jié)膜炎，蕁麻疹。,第八十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,暈動(dòng)?。悍乐?f225。ngzh236。)暈車(chē)、暈船、暈飛機(jī)。 用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。 用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐。,第八十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,1988年，先靈葆雅公司(ɡōnɡ sī)開(kāi)發(fā)的第二代抗組胺藥物——開(kāi)瑞坦成功上市，標(biāo)志著人類(lèi)進(jìn)入清醒抗過(guò)敏時(shí)代。 第二代抗過(guò)敏藥物，包括息斯敏、氯雷他定（商品名開(kāi)瑞坦）、西替利嗪（商品名仙特明），特非那?。ㄉ唐访舻希┑鹊?。,第九十頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,這類(lèi)藥物屬于長(zhǎng)效劑型(j236。x237。ng)，服用方便，一天一粒，一般不引起嗜睡等不良反應(yīng)，目前使用最為廣泛。但要特別提醒的是，這類(lèi)藥物過(guò)量服用或者是特別敏感的患者，還是有可能引起嗜睡等副作用的。 因此，服藥后進(jìn)行駕駛等作業(yè)時(shí)，仍要注意。,第九十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,1999年上市的非索非那丁和2002年上市左旋(zuǒ xu225。n)西替利嗪——第三代抗組胺藥物（非索非那丁、左旋西替利嗪 它們具備了不會(huì)導(dǎo)致心臟毒性、抗過(guò)敏效果更強(qiáng)、安全性更高、不導(dǎo)致嗜睡的特點(diǎn),第九十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,非索非那丁 可用于過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥、過(guò)敏性哮喘、蕁麻疹以及各種過(guò)敏性疾病的治療。 目前非索非那丁已成為歐美各國(guó)治療過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮膚病和過(guò)敏性哮喘等過(guò)敏性疾病的主要藥物。 另外，由于近年來(lái)發(fā)現(xiàn)第二代抗組胺藥物有配伍禁忌,且有一定的心臟毒副作用，而非索非那丁沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟毒性，上市后短短兩年，在美國(guó)市場(chǎng)的使用量已上升為第二大品種(pǐnzhǒng)并保持強(qiáng)勁增長(zhǎng)勢(shì)頭。,第九十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,左旋西替利嗪 用于治療呼吸系統(tǒng)、皮膚和眼睛等處的過(guò)敏性疾病， 如過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎、過(guò)敏性皮膚病、過(guò)敏性哮喘等， 具有(j249。yǒu)作用起效快、效應(yīng)強(qiáng)而持久和副作用少的優(yōu)點(diǎn)。 能用于6歲以上兒童,第九十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,第一代抗過(guò)敏藥物價(jià)格便宜，第二代、第三代價(jià)格則相對(duì)較貴。 由于中國(guó)地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)差距較大，可供臨床醫(yī)生(yīshēng)選擇的抗過(guò)敏藥物三代并存的狀況將長(zhǎng)期存在。然而第一代、第二代抗過(guò)敏藥物或多或少存在著一些不良反應(yīng)，選擇安全性更高、不良反應(yīng)更少、效果更好的第三代抗過(guò)敏藥將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。,綜述(zōngsh249。),第九十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,免疫系統(tǒng)用藥,第九十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,影響免疫應(yīng)答的藥物： 免疫抑制藥 (immunosuppressants)：抑制機(jī)體免疫功能，主要用于防止(f225。ngzhǐ)器官移植中的排斥反應(yīng)和抑制某些自身免疫性疾病的治療等。 免疫增強(qiáng)藥：能提高或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，主要用于免疫缺陷病治療，難治性的細(xì)菌或病毒感染、腫瘤輔助治療等,第九十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,免疫抑制藥分類(lèi)： 1.糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥 2.微生物代謝產(chǎn)物如：環(huán)孢素 3.細(xì)胞毒類(lèi)藥物如：硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤 4.生物制劑類(lèi)：抗淋巴細(xì)胞球蛋白、莫羅單抗 5.中藥(zhōngy224。o)和天然藥物的有效成分:雷公藤多苷,第一節(jié) 免疫抑制藥,第九十八頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,主要不良反應(yīng)： 長(zhǎng)期用藥可抑制正常免疫功能 致畸和不育 增加(zēngjiā)腫瘤的發(fā)病率,主要藥物： 環(huán)孢素，他克莫司，腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)，抗代謝(d224。ixi232。)藥（硫唑嘌呤、氨甲蝶呤、6巰嘌呤），烷化劑（環(huán)磷酰胺），抗淋巴細(xì)胞球蛋白，霉酚酸酯，萊氟米特。,第九十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,雷公藤多苷,本品為免疫(miǎny236。)抑制劑，具有較強(qiáng)的抗炎及免疫抑制作用。,適應(yīng)癥： 可用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性腎小球腎病、腎病綜合征、紫瘢性及狼瘡性腎炎、紅斑狼瘡(h243。nɡ bān l225。nɡ chuānɡ)、亞急性及慢性重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎。,注意：1孕婦(y249。nf249。)忌服，服此藥時(shí)應(yīng)避孕。 2.老年有嚴(yán)重心血管病者慎用,第一百頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,抗代謝(d224。ixi232。)藥類(lèi)——硫唑嘌呤(azathioprine),作用：抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成。作用于感應(yīng)期，對(duì)T細(xì)胞的抑制作用強(qiáng)于B細(xì)胞尚有較強(qiáng)抗炎作用。 用途：常規(guī)藥物(y224。ow249。)或腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物(y224。ow249。)治療無(wú)效的病例 。,注意(zh249。 y236。)：定期檢查血常規(guī)和肝功能； 長(zhǎng)期使用本品可增加患者發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性。 禁用本品過(guò)敏者、肝功能損傷者，孕婦。,第一百零一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,環(huán)孢素（cyclosporine,CsA） 脂溶性環(huán)狀十一肽化合物。 機(jī)制：選擇地作用于T淋巴細(xì)胞活化初期?？梢种艬淋巴細(xì)胞的活性；能抑制體內(nèi)抗移植物抗體的產(chǎn)生，因而具有抗排斥的作用。不影響吞噬細(xì)胞的功能，不產(chǎn)生明顯的骨髓抑制作用。 臨床：器官移植：主要用于防止異體器官或骨髓移植時(shí)排異等不利的免疫反應(yīng)(fǎny236。ng)，常和糖皮質(zhì)激素合用；自體免疫性疾病 毒性反應(yīng)：主要在肝與腎，在應(yīng)用過(guò)程中宜監(jiān)測(cè)肝、腎功能。,第一百零二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥?？寡祝禾瞧べ|(zhì)激素具有很強(qiáng)的抗炎作用(zu242。y242。ng)。用于治療合成糖皮質(zhì)激素所需酶系缺陷所致的各型腎上腺皮質(zhì)增生癥（包括21羥化酶缺陷、17羥化酶缺陷）。停藥后可連續(xù)使用適量ACTH，停藥半年內(nèi)遇到嚴(yán)重應(yīng)激情況應(yīng)及時(shí)給足量糖皮質(zhì)激素。該品還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥、降低顱內(nèi)高壓以及柯興綜合癥的診斷與病因鑒別診斷。多飲：尿多使水和電解質(zhì)從體內(nèi)大量丟失而引起脫水，造成煩渴多飲。自體免疫性疾病,第一百零三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。,