20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病藥歷1(改)-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:44本頁(yè)面
【正文】 高膽固醇血癥。患者住院后進(jìn)行藥物治療使用了哪些藥物進(jìn)行治療？，針對(duì)指南和臨床患者的實(shí)際情況給予藥物治療，治療過程中發(fā)現(xiàn)患者肺部有炎癥，給予抗生素藥物治療。治療效果如何？是否出現(xiàn)不良反應(yīng)？臨床藥師應(yīng)該熟悉臨床相關(guān)疾病用藥，針對(duì)不同患者選擇最佳治療方案，尤其是伴有多種疾病的患者更應(yīng)慎重?；颊叱鲈汉筮M(jìn)行口服藥物繼續(xù)治療，進(jìn)一步緩解冠心病及肺部癥狀，注意監(jiān)測(cè)出血事件及心率的變化。一個(gè)月后隨訪患者，訪查患者病情的進(jìn)展及藥物治療的效果。患者可自行監(jiān)測(cè)血壓，心率等指標(biāo)，并時(shí)刻注意是否有出血點(diǎn)，如有出血現(xiàn)象及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。此處應(yīng)介紹患者此次住院過程中臨床藥師發(fā)揮的作用？例如對(duì)哪些系統(tǒng)進(jìn)行了監(jiān)護(hù)？對(duì)患者的用藥指導(dǎo)以及健康教育？是否制定了隨訪計(jì)劃。臨 床 帶 教 老 師 評(píng) 語 對(duì)完整教學(xué)藥歷的評(píng)語藥 學(xué) 帶 教 老 師 評(píng) 語基本能夠按照教學(xué)藥歷的結(jié)構(gòu)進(jìn)行書寫，可能由于學(xué)習(xí)時(shí)間尚短，對(duì)其藥歷各部分的具體要求還不夠明確，因此在今后書寫藥歷時(shí)應(yīng)具體關(guān)注以下幾個(gè)方面： 初始治療方案分析時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)了解患者入院時(shí)的主要矛盾，然后根據(jù)指南明確初始治療原則，根據(jù)治療原則再進(jìn)一步分析初始治療方案中的藥物選擇、用法、用量、頻次是否合理，不應(yīng)為藥品說明書的羅列。 當(dāng)藥物治療方案有所變化時(shí)（包括初始藥物治療方案），都應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效性、安全性兩方面的監(jiān)護(hù)，并且詳細(xì)說明具體監(jiān)護(hù)的指標(biāo)以及監(jiān)護(hù)周期，在之后的日志中要有監(jiān)測(cè)結(jié)果的體現(xiàn)。 在患者住院過程中以及出院時(shí)都應(yīng)對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)以及健康教育，包括告知患者所用藥物應(yīng)當(dāng)注意哪些能觀察到的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)及時(shí)向醫(yī)生、藥師回報(bào)，以及多患者的飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式、用藥依從性進(jìn)行教育。 如果患者有病情的變化（包括好轉(zhuǎn)或者有新的癥狀出現(xiàn)）、檢查指標(biāo)回報(bào)、用藥方案的更改，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分析，如果以上均沒有變化可沒三日進(jìn)行一次記錄，將查體結(jié)果進(jìn)行書寫，藥物治療方案以及監(jiān)護(hù)計(jì)劃寫“同上”即可。 心內(nèi)科患者出院時(shí)一般均有出院帶藥，因此不能忽略此項(xiàng)，同時(shí)也應(yīng)寫出對(duì)患者的出院用藥指導(dǎo)和健康教育。 藥物治療總結(jié)應(yīng)當(dāng)包括患者特點(diǎn)、此次住院過程中藥物治療方案的總結(jié)、臨床藥師發(fā)揮的作用三部分，缺一不可。望在今后藥歷書寫過程中能夠有所改進(jìn)！內(nèi)容總結(jié)
（1）教學(xué)藥歷
建立日期： 2014_年 _04_月 17_日與入院時(shí)間同步
建立人： 黃 偉__
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