藥歷“左下肺癌”doc(編輯修改稿)
2025-08-14 18:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 50ml+ iv gtt qd5%葡萄糖250ml+參麥60ml iv gtt qd12月1日查房：患者納差、無(wú)畏寒、頭痛、℃，無(wú)惡心、嘔吐。但仍訴咳嗽、咳白色痰，無(wú)咯血，陣發(fā)性左下胸部疼痛。查體：血壓110/60mmHG，神清，雙肺未及干濕性羅音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛。輔助檢查：血清鈉（135145）↓ 血清氯（96108） ↓ 尿素氮（） ↑ 肌酐（30135）↑尿酸（90420）↑ 12月2日今日記錄患者尿量870ml/24h輔助檢查：血清鈉（135145）↓ 血清氯（96108） ↓ 二氧化碳（2229）尿素氮（） ↑ 肌酐（30135）↑尿酸（90420） umol/L ↑ 葡萄糖（）↑請(qǐng)腎內(nèi)科主任會(huì)診：患者復(fù)查腎功能比較入院時(shí)有加重表現(xiàn)，患者否認(rèn)有高血壓、糖尿病史、否認(rèn)有慢性腎炎病史。診斷：。注意：，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。 qd5天，后地塞米松停用改強(qiáng)的松治療。同時(shí)服用保腎康片150mg 日三；包醛氧淀粉膠囊8粒，日三或者口服海坤腎喜膠囊2片/日三。[臨床意義]α1—MG有游離型和結(jié)合型兩種。游離型可被腎小管濾過(guò)，結(jié)合型不能通過(guò)腎小管。病理性增高見(jiàn)于腎小管損害，如慢性腎功能衰竭等，尿中出現(xiàn)結(jié)合型。α1—MG時(shí)提示腎小球?yàn)V過(guò)膜受損。12月4日查房：患者咳嗽有所好轉(zhuǎn)，便秘，尿量1440ml/24h，患者臥床精神不佳，納差。輔助檢查：血清鈉（135145）↓ 血清氯（96108） ↓ 二氧化碳（2229）尿素氮（） ↑ 肌酐（30135）↑尿酸（90420） umol/L ↑ 葡萄糖（）↑（餐后）藥師分析：，嗜睡，又一直在服用非那根止咳，目前該患者咳嗽好轉(zhuǎn)，非那根片能否停用？因?yàn)榉悄歉牟涣挤磻?yīng)有困倦、思睡。，又長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)少，出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，建議將嗎啡控釋片改為嗎啡注射劑，這樣患者可以在疼痛的時(shí)候用藥，避免每天口服美施康定控釋片加重便秘現(xiàn)象發(fā)生。12月6日查房：患者臥床，基本情況尚好，無(wú)訴特殊不適。記錄尿量情況，4日2030ml，5日1710ml，今日1260ml12月7日輔助檢查：尿素氮（） ↑ 肌酐（30135）↑尿酸（90420） umol/L ↑ 葡萄糖（）↑（餐后）12月8日查房：患者納差、無(wú)畏寒、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐。但仍訴咳嗽、咳白色痰，無(wú)咯血，陣發(fā)性左下胸部疼痛。查體：℃，脈搏80次/分，心率19次/分，血壓120/70mmHG，神清，藥 物 治 療 日 志雙肺未及干濕性羅音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛?；颊咦笮夭刻弁措y忍，已辦理麻醉卡，每日口服美施康定控釋片20mg/日二。患者訴在醫(yī)院里休息不好，要求出院回家休息幾天。醫(yī)囑保腎康片150mg/日三作為腎功能不全的輔助治療繼續(xù)服用。12月22日查房：患者納差，每日進(jìn)食量極少，臥床，訴左胸部疼痛。輔助檢查：CA125（參考值＜35）（參考值＜27）癌胚抗原（）（分析該患者入院以來(lái)未進(jìn)行過(guò)放、化療，可能是參麥的調(diào)節(jié)免疫發(fā)揮療效？）109/L 1012/L PLT367109/L血清鈉（135145） 血清氯（96108）（90420）此次檢查結(jié)果顯示患者腎功能基本恢復(fù)正常。葡萄糖也在正
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