肺癌lungcancer(編輯修改稿)
2025-08-28 13:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者要作肺部以外的檢查？ ? 肺癌在就診時(shí)， 65%的患者已經(jīng)屬于中、晚期。不做詳細(xì)的全身檢查，會(huì)遺漏臟器轉(zhuǎn)移的診斷，從而采取了錯(cuò)誤的治療方法，最后影響了治療效果，降低了生活質(zhì)量。 ? 常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有腦部，可做腦 CT檢查；肝臟、腎臟、腎上腺等腹腔臟器的轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)，可做腹部 CT或 B型超聲波等檢查；骨轉(zhuǎn)移可通過(guò) X線片及骨放射核性核素檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)，骨髓轉(zhuǎn)移則需通過(guò)骨髓穿刺來(lái)明確等等。通過(guò)這些檢查，可以了解這些容易引起轉(zhuǎn)移臟器的情況。 27 肺癌創(chuàng)傷性檢查有哪些？ ? 創(chuàng)傷性診斷是為了明確病變的部位及性質(zhì)，對(duì)機(jī)體進(jìn)行有一定損傷的檢查，從而獲得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)或細(xì)菌學(xué)診斷的檢查手段。 ? 它包括胸腔穿刺、胸膜活組織檢查、經(jīng)皮肺穿刺活組織檢查，纖維支氣管鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、淋巴結(jié)穿刺活組織檢查、皮下結(jié)節(jié)穿刺檢查、剖胸活組織檢查等。 28 肺癌的國(guó)際 TNM分期是指什么？ ? 為準(zhǔn)確分期，以下各項(xiàng)檢查作為依據(jù)：（ 1）了解病史。（ 2）認(rèn)真體檢。（ 3）血常規(guī)及生化檢查（肝腎功能、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)肽酶等）。（ 4）攝正、側(cè)位胸片、 CT檢查。（ 5）纖維支氣管鏡檢查。（ 6） B型超聲波檢查。（ 7）腫大淋巴結(jié)細(xì)針活檢。（ 8）腦CT檢查。（ 9）骨掃描。 T—— 指原發(fā)腫瘤的大小及侵犯情況 N—— 為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位 M—— 指有無(wú)遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移 29 胸部磁共振診斷肺癌有那些特點(diǎn)？ ?磁共振對(duì)脂肪組織則表現(xiàn)為高信號(hào)，對(duì)流動(dòng)的液體會(huì)出現(xiàn)流空現(xiàn)象，可以清楚地分辨出縱隔淋巴結(jié)、脂肪組織和血管，有助于臨床上區(qū)別血管或?qū)嵸|(zhì)性病變。 ?因此磁共振檢查對(duì)診斷肺門(mén)區(qū)域病灶有無(wú)侵犯肺門(mén)大血管以及位于肺尖部腫瘤是否侵犯臂叢神經(jīng)及頸部大血管較其它影像學(xué)有優(yōu)勢(shì)。 30 CT診斷肺癌有那些特點(diǎn)？ ?常規(guī)胸部 CT對(duì)人體胸部橫斷面掃描，它的優(yōu)點(diǎn)能避免胸壁、心臟和縱隔互相重疊；再加上 CT的密度分辨率極高， CT的圖像可發(fā)現(xiàn)許多肺內(nèi)隱蔽部位的小病灶區(qū)域。 ?增強(qiáng)掃描 的胸部 CT，有利于區(qū)別縱隔淋巴結(jié)和血管陰影，對(duì)判斷病變范圍及疾病分期具有很大幫助。 31 當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部腫塊后如何進(jìn)一步檢查？ ?體格檢查： 全面細(xì)致的體格檢查是診斷疾病的基礎(chǔ)。 ?痰液的檢查： 痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查是肺部疾病各種檢查中最安全、簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦的檢查手段。 ?腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)： 常用的肺癌腫瘤標(biāo)記物有 NSE（神經(jīng)烯醇化酶）、 CEA（癌胚抗原）、 cyfra211(細(xì)胞角蛋白 )、 P5 kras基因等，對(duì)診斷有一定的輔助作用。 32 當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部腫塊后如何進(jìn)一步檢查？ ?胸片 首選和最基本的檢查方法。 ?胸部分層攝影 ?胸部 CT CT掃描在檢出更小或隱蔽部位病灶、幫助定性診斷、進(jìn)行準(zhǔn)確分期方面均能較胸片提供更多信息，是肺癌患者最佳影像檢查方法之一 。 ?胸部核磁共振（ MRI） 檢查 不作常規(guī)檢查方法。 影像學(xué)檢查：胸部 X線檢查 33 當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部腫塊后如何進(jìn)一步檢查？ ?纖維支氣管鏡檢查 是診斷支氣管肺癌最為重要的檢查之一。目前已成為肺部腫塊診治的必不可少的檢查方法。 ?經(jīng)皮穿刺活檢檢查 除通過(guò)纖支鏡進(jìn)行各種穿刺活檢外，位于肺周邊貼近胸壁的腫瘤，可在 B超或 CT引導(dǎo)定位下經(jīng)皮肺腫塊穿刺活檢。 34 早期肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ ? I期包括 T1N0M0、 T2N0M0是指 T1或 T2腫瘤，無(wú)肺內(nèi)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 5年生存率為50%70%，隱性肺癌（ TxN0M0），原位癌（ TisN0M0）同樣歸入早期。 ? 1997年新的國(guó)際分期法更為詳細(xì)： Ia： T1N0M0； Ib： T2N0M0；隱性肺癌：TxN0M0；原位癌： TisN0M0同樣屬早期。 現(xiàn)在按 1986年國(guó)際抗癌聯(lián)盟（ UICC）訂的肺癌分期法進(jìn)行分期 35 肺癌的綜合治療指什么？ ? 肺癌的治療方法包括以下幾種： 手術(shù)治療 放射治療 化療 生物治療 中醫(yī)中藥等治療 ?肺癌是一種全身性疾病，在選擇治療方案時(shí)應(yīng)根據(jù)肺癌的不同組織類(lèi)型，病期以及病員全身情況采取綜合治療的方法。 36 化學(xué)治療藥物有哪些不良反應(yīng) ? 全身反應(yīng)
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