教學(xué)藥歷的書寫(ppt51頁)(編輯修改稿)
2025-03-28 22:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生。 ? 全程：保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈率和減少復(fù)發(fā)率的重要措施。 ? 適量：嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟?，藥物劑量過低不能達(dá)到有效的血藥濃度，影響療效和易產(chǎn)生耐藥性，劑量過大易發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。 3/29/2023 25 ? 此欄目與病歷的病程記錄相同步，且需與病程記錄中出現(xiàn)的癥狀與體征描述相結(jié)合，逐日記載病員用藥后療效、不良事件及一些新出現(xiàn)癥狀與所用藥物的相關(guān)性，及時地更新藥物治療，確保在整個藥療過程中安全、有效、經(jīng)濟(jì)。 藥物治療日志 1 3/29/2023 26 藥物治療日志 2 ? 藥物治療日志記錄內(nèi)容應(yīng)包括： ? 患者用藥品種、劑量、用法； ? 對患者用藥依據(jù)的闡述； ? 對治療藥物的分析意見； ? 患者用藥變更及原因； ? 患者用藥后臨床觀察及分析； 3/29/2023 27 藥物治療日志 3 ? 藥物治療日志記錄內(nèi)容應(yīng)包括： ? 患者藥物治療中需觀察的醫(yī)學(xué)檢驗、影像學(xué)指標(biāo)； ? 不同藥物治療方案的分析及遴選建議； ? 治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點及治療原則； ? 藥學(xué)監(jiān)護(hù)計劃。 3/29/2023 28 藥物治療日志 4 ? 臨床治療評估： ? 適應(yīng)癥評估：是否符合疾病治療指南，現(xiàn)在治療依據(jù)等。 ? 劑量評估（老人、小兒、妊娠期） ? 療程評估 ? 劑型評估 ? 藥物相互作用評估（體現(xiàn)在各種藥品的用法和使用時間等） ? 給藥途徑和方法評估（口服、注射、餐前、餐后、含服、嚼服、整片吞服等） 3/29/2023 29 藥物治療日志 5 ? 臨床治療評估： ? 藥物與食物評估（進(jìn)食與服藥時間；食物性質(zhì)與量等） ? 藥物治療與臨床療效分析 ? 藥物治療糾正評估 ? ADR分析 ? 醫(yī)療路徑評估 ? 最新治療信息建議 ? 帶教醫(yī)師和藥師點評（在治療日志中留出空格） 3/29/2023 30 藥物治療日志 ? 姓名：張，男， 74歲。 ? 1992年曾于外院行恥骨上前列腺術(shù)，術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)血尿，多次外院檢查，懷疑為前列腺癌；入院前 1天無明顯原因出現(xiàn)淡紅色全程肉眼血尿，血色為鮮紅，伴有多量細(xì)小血凝塊，尿次數(shù)增多，下腹部陣發(fā)性脹痛，嚴(yán)重時難以忍受，漸有小便點滴狀至完全不能排出，下腹脹痛持續(xù)性加重，遂到我院就診。 3/29/2023 31 ? 查體：痛苦面容，血壓 130/75mmHg，心肺無明確異常，腹軟，左側(cè)肋脊角輕度扣擊痛；雙側(cè)輸尿管移行區(qū)無壓痛，恥骨上區(qū)飽滿，肛指診：前列腺體積增大、質(zhì)中、光滑、中央溝變淺。 ? B超：前列腺增大。 ? 血清 PSA（前列腺特意性抗原）增高。 3/29/2023 32 藥物治療日志 ? 入院診斷：血尿原因待查：急性尿潴留；前列腺增生；前列腺癌？ ? 2023年 8月 25日：入科后立即行膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)：前列腺部尿道走行彎曲，黏膜表面血管曲張，膀胱頸部 5~7點方向及其臨近前列腺表面不光滑，黏膜粗糙，可見活動性出血；膀胱內(nèi)較多血凝塊。 3/29/2023 33 采取以下治療方案： ? 酒石酸托特羅定（舍尼亭） 2mg，口服， 1/日； ? 非那雄胺（保列治） 5mg，口服， 1/日； ? 特拉唑嗪（高特靈） 2mg，口服， 1/日； ? %氯化鈉液 100ml＋頭孢匹胺（抗力欣
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