【正文】 格不一，文字資料未按規(guī)定裝訂成冊等問題。 取材室、技術室工作人員防護措施不到位，無環(huán)保型取材臺、標本存放柜及通風設備[其他制度]醫(yī)院現有的管理制度 （十）　　　 護理、藥劑管理工作年度綜合目標管理責任書 　一、護理部分工作目標 　　認真貫徹《醫(yī)療機構條例》、《護士管理辦法》、《坤泰財務自由之路》等規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生技術人員合法執(zhí)業(yè)率達100%。 　　護理技術指標 　?。?）整體護理模式病房推廣率≥80%。 　?。?）護理技術操作考核2次以上，參加人員達100%。 　?。?）基礎護理合格率達100%。 　?。?）五種護理表格書寫合格率≥90%。 　?。?）護理人員“三基”訓練合格率達100%。 　?。?）嚴格控制院內感染，一次性醫(yī)療用品用后滅菌毀形率100%。 　　（7）急救物品完好率100%。 　　護理部獨立設置，并按有關規(guī)定配備管理人員，認真履行其職能。 　　二、藥劑部分工作目標 　　積極做好藥劑的集中招標采購工作，規(guī)范采購行為，禁止“暗箱”操作。“納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、臨床應用普遍、采購量比較大的藥品”中要有50%的金額實行集中招標采購的集中議價采購。 　　禁止購進假冒偽劣藥品。 　　住院病人平均藥品費用與平均總費用之比≤45%。 　　督促或檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作。 辦公室年度工作目標責任書 　　為了提高辦公效率和管理水平，特制定2003年度辦公室工作目標責任書。 　　單位信息網絡暢通，信息宣傳工作有專兼職人員負責，按要求及時向衛(wèi)生局報送重要信息。 　　建立綜合檔案室，文書檔案實行集中統(tǒng)一管理，按時完成文件歸檔工作，順利通過市檔案局年檢。 　　做好日常值班工作，保持聯絡暢通。 　　愛國衛(wèi)生機構健全，有完善的衛(wèi)生制度和檢查制度，單位的硬化、凈化、美化符合要求，使其達到經?；?、制度化、規(guī)范化。搞好單位內部衛(wèi)生，達到市級衛(wèi)生先進單位標準，衛(wèi)生先進單位是評選各類文明單位的必備條件。普及健康教育，廣泛開展健康教育活動，有健康教育宣傳陣地?？己宿k法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。 財務科年度工作目標責任書 　　為了加強經濟管理，做好我院的財務工作，特制定2003年度財務科工作目標責任書。 　　認真貫徹落實《會計法》，無違反財經法規(guī)、制度現象。 　　嚴格執(zhí)行年度預算，建立健全管理制度。 　　加強會計基礎工作，積極推行會計電算化。 　　加強經濟管理，開展成本核算，積極增收節(jié)支，實現當年收支平衡，單位業(yè)務收入不低于前二年的平均增長幅度。 　　建立健全財產物質管理制度，規(guī)范購置及處置行為，防止國有資產流失，必須確保國有資產保值或增值。固定資產未經批準不得擅自調撥、轉讓或變賣出售。 　　積極做好藥品、材料集中招標采購工作，規(guī)范采購行為，禁止“暗箱”操作?！凹{入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、臨床應用普遍、采購量比較大的藥品”中要有50%的金額實行集中招標采購和集中議價采購。實行集中招標采購的藥品，在扣除醫(yī)療機構應有的藥品差價收入后，形成的差價要有不低于60%的讓利于民。 　　認真執(zhí)行價格政策，全面落實國家計委等部門《醫(yī)療價格實行價格公示的規(guī)定》。實行住院病人費用“一日清單”制度，無亂收費現象。 　　藥品收入占業(yè)務收入的比重每年降低23個百分點，管理費用占業(yè)務支出的比重比上年都有所下降。 　　認真貫徹落實“審計法”，建立健全內部審計組織和內部審計制度，做好內部審計工作。 　　認真貫徹落實“統(tǒng)計法”，按時完成統(tǒng)計任務，做到制度健全、數據準確、項目完整、上報及時。 　　考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。 總務科年度工作目標責任書 　　為了加強后勤工作管理，搞好后勤工作改革，提高后勤服務工作質量，特制定2003年度總務科工作目標責任書。 　　后勤管理 　　(1)后勤工作崗位職責制度健全。 　　(2)嚴格物資管理。 　　(3)提高后勤服務質量。 　　(4)積極推進后勤服務社會化。 　　(5)抓好業(yè)務培訓。 　　基建管理 　　(1)單位有經可行性論證的總體建設規(guī)則，建設項目要符合單位總體規(guī)劃。 　　(2)10萬元以上新擴建項目，2萬元以上修繕項目等要進行可行性論證和經濟效益分析。30萬元以上新擴建項目、5萬元以上修繕項目等要進行可行性論證和經濟效益分析，并將論證報告及有關資料報市衛(wèi)生局。 　　(3)所有項目按規(guī)定程序報批，保質、按期完成。 　　(4)基建財務要統(tǒng)一核算、專戶管理，及時進行工程財務決算、竣工項目及時轉固定資產管理。 　　積極做好材料集中招標工作，規(guī)范采購行為，禁止“暗箱”操作?？己宿k法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。 醫(yī)務科年度工作目標責任書 　　為了提高醫(yī)療技術水平和工作質量及管理水平，特制定2003年度醫(yī)務科工作目標責任書。 　　醫(yī)院管理 　　⑴認真貫徹《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生技術人員合法執(zhí)業(yè)率達100%。 　?、茋栏駡?zhí)行政府辦非營利性醫(yī)療機構的政策規(guī)定，規(guī)范服務行為。 　　⑶醫(yī)療技術服務項目依法準入率達100%。 　?、纫婪ㄗ龊冕t(yī)療廣告的宣傳和管理。 　?、舍t(yī)務科獨立設置，并按有關規(guī)定配備管理人員，認真履行其職能。醫(yī)療服務質量監(jiān)控科要獨立設置，并有2名以上專職衛(wèi)生技術人員，認真履行其職能，落實好文件要求。 　?、时苊忉t(yī)療技術事故的發(fā)生；責任事故為零；醫(yī)療糾紛上訪率為零。 　?、碎T診全部實行病人先醫(yī)生制度。 　　⑻積極組織實施醫(yī)療質量的管理和控制。 　?、蜏蚀_及時向市衛(wèi)生防疫部上報傳染病疫情。 　?、螆A滿完成指令性、應急性醫(yī)療任務。 　　主要醫(yī)療工作指標 　　（1）年門診量8萬人次。 　　（2）病床使用率70%。 　　（3）平均住院天數≤18天。 　　（4）病床周轉次數15次。 　?。?）出院病人每年達4700人次，出入院符合率達95%以上。 　　（6）首診確診率在80%以上，手術前后診斷符合率≥90%，臨床診斷與病理診斷符合率在90%以上。 　?。?）門診、急診建設和管理達到標準。 　　（8）急診危重病人搶救成功率≥80%。 　?。?）每二級科室試行3種以上單病種質量控制。 　?。?0）住院病人平均藥品費用與平均總費用之比≤45%。 　?。?1）大型儀器檢查陽性率≥60%（X光機檢查陽性率≥50%）。 　?。?2）成分輸血達80%以上。 　?。?3）杜絕使用假冒偽劣藥品。 　?。?4）禁止院內感染，肺結核轉診率100%。 　　科教工作 　?。?）引進新技術2項以上。 　?。?）認真做好衛(wèi)生科技工作，%。 　?。?）認真做好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，完成繼續(xù)醫(yī)學教育工作要求。%。考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。 護理部年度工作目標責任書 　　為了提高我院護理業(yè)務技術水平及管理水平，特制定2003年度護理工作目標責任書。 　　認真貫徹《醫(yī)療機構條例》、《護士管理辦法》、《獻血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，護理人員合法執(zhí)業(yè)率達100%。 　　護理技術指標 　　（1）整體護理模式病房推廣率≥80%。 　?。?）護理技術操作考核2次以上，參加人員達100%。 　?。?）基礎護理合格率達100%。 　　（4）五種護理表格書寫合格率≥90%。 　?。?）護理人員“三基”訓練合格率達100%。 　?。?）嚴格控制院內感染，一次性醫(yī)療用品用后滅菌毀形率100%。 　?。?）急救物品完好率100%。 　　護理部獨立設置，并按有關規(guī)定配備管理人員，認真履行其職能。 　　考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。 藥劑科年度工作目標責任書 　　為了加強藥品的采購、保管、使用等工作的管理，特制定2003年度藥劑科工作目標責任書。 　　積極做好藥劑的集中招標采購工作，規(guī)范采購行為，禁止“暗箱”操作?！凹{入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、臨床應用普遍、采購量比較大的藥品”中要有50%的金額實行集中招標采購的集中議價采購。 　　禁止購進假冒偽劣藥品。 　　住院病人平均藥品費用與平均總費用之比≤45%。 　　督促或檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作。 　　考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。 器械科年度工作目標責任書 　　為了加強設備配置管理，使其發(fā)揮最大作用，獲得最好的經濟效益，特制定2003年設備科工作目標責任書。 　　加強設備配置管理，單位2萬元以上設備的配置，內部要有可行性論證和經濟效益分析，5萬元以上設備的配置要將論證報告和有關資料報市衛(wèi)生局。 　　加強設備使用管理，建立健全設備管理組織和各項登記制度，使用要符合安全操作規(guī)程，定期保養(yǎng)維護，杜絕安全事故發(fā)生。 　　大型醫(yī)療設備配置和使用要取得“三證”，嚴禁購買“二手貨”。 　　認真執(zhí)行國有資產管理辦法，嚴格設備報廢管理，防止國有資產流失。 　　考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。 院級委員會職責、院務管理委員會職責 一、院務委員會在院長領導下進行工作，負責討論研究醫(yī)院發(fā)展建設中的重大問題，對重要決策提出建議。 二、對上級領導機關布置的重要工作和醫(yī)院的重大工作布置，研究制定貫徹落實的措施。 三、審議醫(yī)院辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、科室設置、年度工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、重大科研項目和技術設備引進計劃等。 四、審議醫(yī)院的教學方案、管理條例、全院性的規(guī)章制度以及獎金的分配方案，自留資金的使用。 五、審議醫(yī)院經費預決算、大型設備購置及大型基本建設、維修等項目的實施方案。 六、審議干部、職工的重大獎懲。會議制度 一、院長辦公會 院長辦公會由院長主持，一般每周一次。 院長辦公會由正副院長、院長辦公室主任參加。亦可根據會議內容，由主持人確定其他有關人員參加會議。為便于溝通情況和及時交換意見，可邀請其他院級領導與會。院長辦公會的議題，由院長、副院長商定。各職能科室提請院辦公會研究決定的問題，填寫議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長匯報后，安排議程與時間。 院長辦公會研究決定的問題，由分管院長與有關職能科室組織實施，院辦公室負責協調督促，并及時向院長報告。 二、院周會 院周會由院長或副院長主持，各職能科室負責人、臨床（醫(yī)技）科室主任（負責人）、護士長參加。每周召開一次，周五下午進行。 院周會由院辦公室協助院長或副院長做好各項準備工作。 四、科主任例會 科主任例會由分管院長主持，主要內容總結當周工作，包括醫(yī)療質量、重危病人管理、制度落實、服務態(tài)度以及教學和科研工作情況，布置下周任務。 五、門診例會 門診例會每月一次，由分管院長或門診部主任主持，所有門診科室負責人參加。主要總結當月門診工作，包括醫(yī)療質量、服務態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有關問題。布置下月任務并協調門診科室的工作。 六、醫(yī)院工作信息發(fā)布會 醫(yī)院領導每季度向全院職工或科室負責人發(fā)布一次院內信息，主要介紹醫(yī)療教學、物資供應、財政收支、基本建設、技術培訓、思想工作、黨團建設等方面的情況。 信息發(fā)布會由院辦、黨辦準備。 七、職代會：每年舉行一次，由工會籌備，聽取院長匯報一年來的工作，審議并通過下年工作計劃，討論通過有關重要的議案。院長辦公會議事規(guī)則 一、院長辦公會的主要任務是：就醫(yī)院的發(fā)展建設，中心任務和其他重要行政工作做出決策；討論醫(yī)療、教學、科研、行政、后勤等工作中的重要問題，并作出相應決定；聽取各行政職能部門的重要工作匯報，分析醫(yī)院形勢，檢查總結工作。 二、院長辦公會研究處理的事項主要有：貫徹落實上級指示的具體措施；院黨委提出的重要問題；醫(yī)院長遠發(fā)展規(guī)劃，年度工作計劃及重要工作的實施方案；醫(yī)療、教學、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及實施辦法；機構設置調整和一般人員調配；醫(yī)院分級管理工作的重大問題；職能科室月工作檢查測評；醫(yī)院基本建設的重大問題；醫(yī)院經費的預決算和開支計劃；千元以上設備的引進，500元以上的計劃外開支，對職工的獎懲，獎金分配方案；重大活動的接待安排；重大工作計劃的執(zhí)行情況和工作總結；安全保衛(wèi)的重要問題；其他重要工作。 三、院長辦公會參加人員：院長、副院長、院長辦公室主任、院長辦公室秘書，必要時通知其他有關人員參加。為便于掌握情況和決策，院黨委書記、副書記、紀委書記、工會主席、黨委辦公室主任，可以根據參加會議。 四、院長辦公會召開時間：一般每周召開一次，特殊情況可隨時組織召開。 五、院長辦公會由院長召集和主持，當院長不在時由主持工作的副院長召集主持。 六、需提交院長辦公會討論的問題，有關方面必須作好準備，認真填寫議題內容，擬定解決措施和辦法，并經過分管院長同意，在開會的兩天前交院辦公室，由院辦公室主任匯集后送交院長確定議題。未列入議題的事項，會上不作討論。 七、院長辦公會要貫徹民主集中制，研究問題時要充分發(fā)揚民主，重要問題需經到會人員充分發(fā)表意見。重大問題要經過