腦梗死臨床的教學(xué)查房doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 14:06本頁(yè)面
【正文】 手作目標(biāo)，引導(dǎo)病人上肢向一側(cè)帶動(dòng)或幫助擺膝。向患側(cè)翻身較向健側(cè)容易，但需注意勿使患肩受損。6. 起坐 由側(cè)臥位開(kāi)始，健足推動(dòng)患足，將腿移至床緣外?；紓?cè)坐起時(shí)，將健手插在患側(cè)腋部支撐，用力推動(dòng)身軀，手掌邊推動(dòng)邊后撤，同時(shí)軀干用力側(cè)屈至坐起。有困難時(shí)，治療者可在膝、小腿部推壓或由頸部向上推以幫助坐起。健側(cè)坐起時(shí)，用健肘支撐將身軀干推起完成，但此動(dòng)作易使本已有患側(cè)軀干肌痙攣的情況加重，故一般能夠完成后就不需要在訓(xùn)練。7. 擠壓肩關(guān)節(jié) 仰臥位，患上肢充分伸肘上舉。治療者一手握住患手，手掌相對(duì)腕背伸，另一手放于肘部，保持肘伸直，將肱骨推入關(guān)節(jié)窩。同時(shí)幫助患者做前屈、外展運(yùn)動(dòng)?；颊咝枳⒁怏w會(huì)此過(guò)程中的感覺(jué)，進(jìn)一步病人可主動(dòng)用力送肩推治療者的手活動(dòng)肩胛骨，這時(shí)治療者可推壓給予阻力。此活動(dòng)也可在健側(cè)臥位下進(jìn)行。8. 牽伸軀干肌 仰臥位、患下肢屈膝、髖內(nèi)旋，治療者一手下壓患膝同時(shí)一手作用于患肩，是患側(cè)軀干肌受到緩慢持續(xù)牽拉，以此使痙攣的肌肉放松。9. 手指訓(xùn)練 控制拇指關(guān)鍵點(diǎn)降低手屈肌痙攣，可在此位置下訓(xùn)練手指伸展10. 肘關(guān)節(jié)旋前旋后活動(dòng) 因旋前肌緊張?jiān)斐尚罄щy，通過(guò)利用持續(xù)牽拉旋前肌后快速牽拉旋后肌，而后馬上令病人做手掌向上翻的前臂旋后動(dòng)作，治療者可順勢(shì)給予適當(dāng)?shù)闹Α?1. 骨盆帶擺動(dòng) 運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)是由軀干開(kāi)始、近端至遠(yuǎn)端順序進(jìn)行的，擺髖是早期髖控制能力的重要訓(xùn)練。仰臥立膝位，雙膝一同從一側(cè)向另一側(cè)擺動(dòng)。患側(cè)跟上健側(cè)，髖由外旋位向內(nèi)旋位擺動(dòng)的過(guò)程是此項(xiàng)活動(dòng)的難點(diǎn)，開(kāi)始可適當(dāng)給予幫助。12. 分夾腿運(yùn)動(dòng) 在同上體位下，兩髖同時(shí)做外旋到中立位的反復(fù)運(yùn)動(dòng)，會(huì)位困難時(shí)可在健膝內(nèi)側(cè)施加阻力，加強(qiáng)聯(lián)合反應(yīng)來(lái)促進(jìn)患髖由外旋回到中立位，因髖控制能力差，分腿時(shí)易過(guò)猛外旋損傷內(nèi)收肌，因此應(yīng)注意保護(hù)。進(jìn)一步可進(jìn)行患腿分、合活動(dòng)。13. 仰臥位屈膝運(yùn)動(dòng) 下肢抗重力肌痙攣造成屈膝困難，所以應(yīng)進(jìn)行屈膝運(yùn)動(dòng)。仰臥位下膝由伸展位開(kāi)始做膝運(yùn)動(dòng)，足跟不能離開(kāi)床面。初期有困難可在稍屈位開(kāi)始，治療者可幫助控制足跟不離床或稍給予助力。14. 仰臥位床邊屈膝 髖關(guān)節(jié)始終保持伸展位，小腿放于床邊緣，治療者幫助保持踝背屈，避免重力影響，活動(dòng)過(guò)程不應(yīng)伴有足下蹬。此動(dòng)作已utuoli共同運(yùn)動(dòng)。15. 俯臥位屈膝 俯臥位時(shí)，髖關(guān)節(jié)為伸展?fàn)顟B(tài)，向后鉤腿屈膝，用力屈膝時(shí)易同時(shí)產(chǎn)生足內(nèi)翻、屈髖，治療者應(yīng)幫助控制，伸髖下屈膝也可在站立位下進(jìn)行。16. 起立床訓(xùn)練 早期就開(kāi)始起立床訓(xùn)練，可以預(yù)防體位性低血壓，盡早使患肢負(fù)重，預(yù)防骨質(zhì)疏松，獲得直立的感覺(jué)刺激，通過(guò)反射機(jī)制誘發(fā)肌張力等。思考題：急性期的良姿位擺放中何種體位最利于肢體功能的康復(fù)，原因？歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見(jiàn)，你的意見(jiàn)是我進(jìn)步的動(dòng)力。贈(zèng)語(yǔ)； 如果我們做與不做都會(huì)有人笑，如果做不好與做得好還會(huì)有人笑，那么我們索性就做得更好，來(lái)給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢(qián)、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會(huì)做“金錢(qián)、權(quán)利”的主人。什么時(shí)候離光明最近？那就是你覺(jué)得黑暗太黑的時(shí)候。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。 參考
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