腦梗死臨床的教學查房doc-資料下載頁
2025-07-18 14:06本頁面
【正文】 手作目標，引導病人上肢向一側(cè)帶動或幫助擺膝。向患側(cè)翻身較向健側(cè)容易，但需注意勿使患肩受損。6. 起坐 由側(cè)臥位開始，健足推動患足，將腿移至床緣外。患側(cè)坐起時，將健手插在患側(cè)腋部支撐，用力推動身軀，手掌邊推動邊后撤，同時軀干用力側(cè)屈至坐起。有困難時，治療者可在膝、小腿部推壓或由頸部向上推以幫助坐起。健側(cè)坐起時，用健肘支撐將身軀干推起完成，但此動作易使本已有患側(cè)軀干肌痙攣的情況加重，故一般能夠完成后就不需要在訓練。7. 擠壓肩關(guān)節(jié) 仰臥位，患上肢充分伸肘上舉。治療者一手握住患手，手掌相對腕背伸，另一手放于肘部，保持肘伸直，將肱骨推入關(guān)節(jié)窩。同時幫助患者做前屈、外展運動。患者需注意體會此過程中的感覺，進一步病人可主動用力送肩推治療者的手活動肩胛骨，這時治療者可推壓給予阻力。此活動也可在健側(cè)臥位下進行。8. 牽伸軀干肌 仰臥位、患下肢屈膝、髖內(nèi)旋，治療者一手下壓患膝同時一手作用于患肩，是患側(cè)軀干肌受到緩慢持續(xù)牽拉，以此使痙攣的肌肉放松。9. 手指訓練 控制拇指關(guān)鍵點降低手屈肌痙攣，可在此位置下訓練手指伸展10. 肘關(guān)節(jié)旋前旋后活動 因旋前肌緊張造成旋后困難，通過利用持續(xù)牽拉旋前肌后快速牽拉旋后肌，而后馬上令病人做手掌向上翻的前臂旋后動作，治療者可順勢給予適當?shù)闹Α?1. 骨盆帶擺動 運動功能恢復(fù)是由軀干開始、近端至遠端順序進行的，擺髖是早期髖控制能力的重要訓練。仰臥立膝位，雙膝一同從一側(cè)向另一側(cè)擺動?；紓?cè)跟上健側(cè)，髖由外旋位向內(nèi)旋位擺動的過程是此項活動的難點，開始可適當給予幫助。12. 分夾腿運動 在同上體位下，兩髖同時做外旋到中立位的反復(fù)運動，會位困難時可在健膝內(nèi)側(cè)施加阻力，加強聯(lián)合反應(yīng)來促進患髖由外旋回到中立位，因髖控制能力差，分腿時易過猛外旋損傷內(nèi)收肌，因此應(yīng)注意保護。進一步可進行患腿分、合活動。13. 仰臥位屈膝運動 下肢抗重力肌痙攣造成屈膝困難，所以應(yīng)進行屈膝運動。仰臥位下膝由伸展位開始做膝運動，足跟不能離開床面。初期有困難可在稍屈位開始，治療者可幫助控制足跟不離床或稍給予助力。14. 仰臥位床邊屈膝 髖關(guān)節(jié)始終保持伸展位，小腿放于床邊緣，治療者幫助保持踝背屈，避免重力影響，活動過程不應(yīng)伴有足下蹬。此動作已utuoli共同運動。15. 俯臥位屈膝 俯臥位時，髖關(guān)節(jié)為伸展狀態(tài)，向后鉤腿屈膝，用力屈膝時易同時產(chǎn)生足內(nèi)翻、屈髖，治療者應(yīng)幫助控制，伸髖下屈膝也可在站立位下進行。16. 起立床訓練 早期就開始起立床訓練，可以預(yù)防體位性低血壓，盡早使患肢負重，預(yù)防骨質(zhì)疏松，獲得直立的感覺刺激，通過反射機制誘發(fā)肌張力等。思考題：急性期的良姿位擺放中何種體位最利于肢體功能的康復(fù)，原因？歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進步的動力。贈語； 如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學會做“金錢、權(quán)利”的主人。什么時候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時候。最值得欣賞的風景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。 參考
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