腦梗死臨床的教學查房doc(存儲版)
【正文】 的基礎?；紓?cè)坐起時，將健手插在患側(cè)腋部支撐，用力推動身軀，手掌邊推動邊后撤，同時軀干用力側(cè)屈至坐起。8. 牽伸軀干肌 仰臥位、患下肢屈膝、髖內(nèi)旋，治療者一手下壓患膝同時一手作用于患肩，是患側(cè)軀干肌受到緩慢持續(xù)牽拉，以此使痙攣的肌肉放松。仰臥位下膝由伸展位開始做膝運動，足跟不能離開床面。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。 參考。思考題：急性期的良姿位擺放中何種體位最利于肢體功能的康復，原因？歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進步的動力。進一步可進行患腿分、合活動。患者需注意體會此過程中的感覺，進一步病人可主動用力送肩推治療者的手活動肩胛骨，這時治療者可推壓給予阻力。向患側(cè)翻身較向健側(cè)容易，但需注意勿使患肩受損。逐漸過渡到獨立完成橋式運動，且充分完成后可適當給予阻力。這個訓練，對于維持關節(jié)活動度，體會肩關節(jié)空間位置和運動覺，增強對患肢的認識都很重要。治療者一手放于肱骨遠段支持，保持肩前屈90176。檢查時左手握病人手腕，右手食、中指夾住病人中指，將腕稍背屈，各指半屈放松，以拇指急速輕彈其中指指甲，引起拇指及其余各指屈曲者為陽性。刺激過重或足底感覺過敏時亦可出現(xiàn)肢體回縮的假陽性反應。 （二）淺反射 為刺激皮膚、粘膜引起的肌肉收縮反應。②髕陣攣：仰臥，下肢伸直，以拇、食指置髕骨上緣，突然用力向下推并不再松手，引起髕骨節(jié)律性上下運動不止。 （1）關節(jié)運動覺：輕握足趾或手指加以活動，囑說出運動方向。 ： “1級”至“4級”，為不全性癱瘓或輕癱：“1級”一有肌肉收縮而無肢體運動：“2級”一肢體能在床面移動而不能抬起：“3級”一肢體可抬離床面：“4級”一能抵抗部份外界阻力：“5級”一正常肌力。雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無浮腫。患者2天前無明顯誘因下突發(fā)出現(xiàn)左側(cè)下肢乏力、抬足無力，未予重視，左下肢活動不能，就診我院門診考慮腔隙性腦梗死，給予“血塞通600mg靜滴、口服阿托伐他定80mg、硫酸氫氯吡格雷75mg、 ”，隨后逐漸出現(xiàn)左側(cè)上肢活動不能、大小便失禁，為求進一步綜合診治今日住入我科。掌握早期康復治療措施實習醫(yī)師匯報病史：患者，男性，60歲，系因“左側(cè)肢體活動不能2天”由門診擬“腦梗死急性期”收住入院。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及?！?級”一完全癱瘓。伸、屈肌張力均增高，呈“鉛管樣”或“齒輪狀”。 檢查時可用與患者談話或囑患者閱讀，咳嗽或兩手勾住用力牽拉等方法，使其精神放松，以利反射的引出。 [檢查方法] ①踝陣攣：仰臥、托腘窩使膝髖稍屈，另手握足底突然背屈并不再松手，引起足踝節(jié)律性伸屈不止。 （肋間神經(jīng)，上：胸7，8；中：胸9，10；下：胸11，12）：仰臥，以棉簽或叩診錘柄自外向內(nèi)輕劃上、中、下腹壁皮膚，引起同側(cè)腹壁肌肉收縮。 （三）病理反射 ：用叩診錘柄端等物由后向前劃足底外緣直到拇趾基部，陽性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分開，膝、髖關節(jié)屈曲。 ：為上肢的病理反射。（二）. 床上訓練1. 伸肘訓練 取仰臥位，叩打三頭肌誘發(fā)肘伸展。
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