立足臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)，從vip健康風(fēng)險(xiǎn)篩選中尋找慢性病預(yù)防的切點(diǎn)doc-資料下載頁
2025-07-18 13:32本頁面
【正文】 動(dòng)得少，人體代謝功能負(fù)荷增重，該組人群應(yīng)酬多，以靜態(tài)生活方式為主，代謝綜合癥日漸增多，糖尿病發(fā)病率上升很快。有家族史的易患病，無家族史的一樣患病。有人將代謝綜合征比喻為一座巨大的冰山，這座冰山向水面上延伸出的每角都是一種病,比如高血糖、微量白蛋白尿、高血壓、高酯血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥等，而冰山底座胰島素抵抗則是上述慢性病的根。早期發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗這條根，從糖尿病的起始階段早期干預(yù)，也就阻止了冰山浮出水面往上延伸出各種慢性病，尤其是糖尿病。而糖尿病對心血管危害極其嚴(yán)重。1999年，美國心臟學(xué)會(huì)已明確提出“糖尿病是心血管疾病”的口號(9)。2001年，在美國膽固醇教育計(jì)劃中，糖尿病被列為冠心病的等危癥(10)。所以控制糖尿病才能更好地防治心血管病。而病前風(fēng)險(xiǎn)篩選通過對胰島功能的高、低變化的顯示，能幫我們及早揭示糖代謝調(diào)節(jié)受損的微小跡象，及早發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗這條根，而且比較敏感。這為我們早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù),降低糖尿病的發(fā)病率,減少漏診,創(chuàng)造了最早、最佳的機(jī)會(huì)。因?yàn)榧词乖跉W洲發(fā)達(dá)國家，高血糖的診斷還不很充分，存在大量漏診現(xiàn)象。如果單純檢測空腹血糖（ mmol/L為切點(diǎn))，將漏診80%的糖尿病患者和70%的IGR個(gè)體(10)。病前風(fēng)險(xiǎn)篩選除了能篩選上述與突發(fā)事件有關(guān)的多重危險(xiǎn)因素外，超重、肥胖，血液攜氧能力下降、組織含氧量降低、血液粘稠、致病微生物攜帶的慢性咽炎、甲狀腺功能增高、減低、食源性胃腸輕度炎癥、過敏、腸功能紊亂腸易激綜合癥、胃腸道微生態(tài)失衡、脂肪肝的含脂程度、體內(nèi)激素水平波動(dòng)的情況、體液的酸堿度、水電介質(zhì)改變及機(jī)體的免疫功能高低等等都能見到因各種原因個(gè)體所出現(xiàn)的最早期風(fēng)險(xiǎn)跡象，要遠(yuǎn)早于常規(guī)醫(yī)療檢查設(shè)備的定性定量，其中有些早期風(fēng)險(xiǎn)跡象與超高倍顯微鏡篩選結(jié)果相符，有些可互補(bǔ)。發(fā)現(xiàn)早、化費(fèi)少、痛苦少。所以我們認(rèn)為健康人群病前風(fēng)險(xiǎn)篩選是臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)中慢性病預(yù)防的切入點(diǎn)。篩選、干預(yù)慢性病的病前風(fēng)險(xiǎn)和隱患是臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的長期任務(wù)和研究課題。參考文獻(xiàn)：（1）劉德培.《21世紀(jì)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)》，2007，:P84.（2）王隴德. 《遵循客觀規(guī)律 科學(xué)指導(dǎo)保健 提高健康水平》。亞健康與科學(xué)保健研討會(huì)專集，2003，11:P13（3）Pan XR,Li GW,Hu VH,et of diet and exercise in Preventing NIDDM in people with impaired glucose DaQing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care. 1997Apr。 20(4):537544.（4）The DREAM (Diabetes Reduction Assessment with ramipril and rosiglitazone Medication)Trial Investigators,Gerstien HC,Vusufs, Boschj, et of rosiglitazone on the frequency of diabetes in patients with impaired glucose toerance or impaired fasting giuose:arandomised controlled Sep 23。368(9541):10961105.（5）高海清，1:P19（6）陳瑗 周玫 :112（7）李江 ,11:P15（8）許俊堂 ，11：P41（9）Grundy SM, BenjaminIJ, Burke GL et and cardiovascular disease: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation, 1999, 100:11341146（10）,2006薈萃版,2006,11：P610 / 10
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