研究生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試專(zhuān)用doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 13:08本頁(yè)面
【正文】 第5條“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿(mǎn)，心下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之”④建中益氣，溫中助陽(yáng)法：代表方為人參湯。助陽(yáng)補(bǔ)虛第5條“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿(mǎn)，心下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。”⑤宣肺化飲、散寒行水法：代表方為茯苓杏仁甘草湯以宣肺化飲、橘枳姜湯以理氣散結(jié)。第6條“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之”⑥溫里散寒，除濕宣痹法：代表方為薏苡附子散以緩急以痛。 第7條“胸痹緩急者，薏苡附子散主之”⑦溫化水飲，開(kāi)結(jié)散氣法：代表方為桂枝生姜枳實(shí)湯以化飲降逆。 第8條“心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之”⑧溫陽(yáng)散寒，峻逐陰邪法：代表方為烏頭赤石脂丸以逐寒止痛。第 9條“心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之”胸痹心痛之病因大多為陽(yáng)虛陰乘，病機(jī)為陽(yáng)微陰弦，本虛標(biāo)實(shí)，故在治療上以扶正祛邪，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則。祛邪以通陽(yáng)宣痹為主，扶正以溫陽(yáng)益氣為主。《溫?zé)嵴摗分嘘P(guān)于溫病的發(fā)病特點(diǎn)、傳變規(guī)律、治療原則。1）發(fā)病特點(diǎn)：溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?；溫邪則化熱最速；溫邪易傷津耗氣，易耗血?jiǎng)友妊小?）傳遍規(guī)律：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血?！闭f(shuō)明了溫病一般延衛(wèi)氣營(yíng)血依此由表入里傳。3）治療原則：在衛(wèi)汗之可也，是指邪在衛(wèi)分，宜用汗法，指邪從表解即可，但宜用辛涼之劑，不可用辛溫之劑，以免過(guò)于發(fā)汗，反生它患；到氣才可清氣，是指邪在氣分可清氣，可分輕清宣氣、辛寒清氣、苦寒瀉火、苦寒攻下、清熱祛濕等方法。入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，是指邪在營(yíng)分應(yīng)涼應(yīng)為主，仍應(yīng)透熱外出，可用犀角、玄參、羚羊角等藥物。入血?jiǎng)t恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，在邪入血分時(shí)，涼血止血藥應(yīng)與活血化瘀藥同用，使涼血止血不留瘀，活血散瘀不動(dòng)血，可用生地、丹皮、赤芍等藥物。葉氏在對(duì)溫病整體認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治理論體系，他指出溫病的病理變化主要是衛(wèi)氣營(yíng)血的病機(jī)變化。據(jù)此確立了“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣、入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣、入血直須涼血散血”的治療原則。 “在衛(wèi)汗之可也”，治宜辛涼透解；“到氣才可清氣”，治宜辛寒清氣；“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，治宜清營(yíng)泄熱，藥用“犀角、玄參、羚羊角等物”；“入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?，治宜涼血活血、清熱解毒，藥用“生地、丹皮、阿膠、赤芍等物”的溫病治療大法。 化痰通腑法治療中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證的源流及發(fā)展 ——?dú)v史源流、證候病機(jī)及臨床應(yīng)用摘要：化痰通腑法目前已成為全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合界廣泛應(yīng)用的治療急性期中風(fēng)病危重癥的主要治法。回顧了通腑法治療中風(fēng)病的歷史與源流。從“涌現(xiàn)”視角介紹了痰熱腑實(shí)證的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，依次從中風(fēng)病始發(fā)態(tài)腑氣不通現(xiàn)象的不斷出現(xiàn)與觀察、腑氣不通與痰熱證候同時(shí)存在及其與病情程度關(guān)系的思考、痰熱腑實(shí)證候的涌現(xiàn)與毒損腦絡(luò)病機(jī)的蘊(yùn)育、中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證形成的多種途徑幾方面對(duì)中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證的涌現(xiàn)進(jìn)行分析論述。進(jìn)一步從辨證要點(diǎn)、證候鑒別、方藥組成、組方釋義、臨證化裁、煎服法及使用細(xì)則、適用范圍、觀察指征及預(yù)后判斷、使用禁忌幾方面對(duì)痰熱腑實(shí)證與化痰通腑法的臨床應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)闡述。關(guān)鍵詞：化痰通腑法；中風(fēng)??；痰熱腑實(shí)證寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)
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