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中醫(yī)內(nèi)科規(guī)培資料整理-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)doc-資料下載頁(yè)

2025-07-18 19:01本頁(yè)面
  

【正文】 ,素體陰虛,復(fù)因飲食不節(jié)、情志不遂或勞欲過(guò)度所致。病初以燥熱傷津?yàn)橹?,漸至陰精不足,病久則氣陰兩虛及陰陽(yáng)兩虛。其病位主要在肺脾胃腎。其基本病機(jī)為陰虛為本,燥熱為標(biāo)。其治療原則為養(yǎng)陰生津,清熱潤(rùn)燥。津傷燥熱 清熱生津 白虎加人參湯合玉液湯陰精虧虛 滋補(bǔ)肝腎,益精養(yǎng)血 六味地黃丸氣陰兩虛 益氣養(yǎng)陰 生脈散合六味地黃丸陰陽(yáng)兩虛 滋陰溫陽(yáng)益腎 金匱腎氣丸瘀血阻滯 活血化瘀 血府逐瘀湯四十二腰痛凡由于腰部受損,氣血運(yùn)行失調(diào),脈絡(luò)絀急,或腎虛腰府失養(yǎng)所引起的以腰部疼痛為主要癥狀的一類病證。腰痛病位在腰,與腎及足太陽(yáng)、足少陰、沖任督帶等經(jīng)脈密切相關(guān)。初發(fā)多屬實(shí)證,刻印感受寒濕、濕熱之邪及跌仆外傷等引起;病久常見(jiàn)虛證,多由腎虛所致。其治療原則,實(shí)證以祛邪活絡(luò)為要,虛證宜補(bǔ)腎壯腰為主,兼以調(diào)養(yǎng)氣血。寒濕腰痛 散寒除濕,溫經(jīng)通絡(luò) 甘姜苓術(shù)湯加減濕熱腰痛 清熱利濕,舒筋活絡(luò) 加味二妙散瘀血腰痛 活血化瘀,理氣止痛 身痛逐瘀湯腎虛腰痛 溫補(bǔ)腎陽(yáng)或滋補(bǔ)腎陰 右歸丸或左歸丸四十三關(guān)格是指腎氣衰憊,致使氣化失常,關(guān)門不利,濁毒內(nèi)蘊(yùn),損傷脾胃,升降失司,胃氣上逆,臨床出現(xiàn)小便不通與嘔吐并見(jiàn)的病證。多見(jiàn)于水腫癃閉淋證的晚期。水腫淋證癃閉等病證,反復(fù)發(fā)作,或遷延日久,腎氣衰憊,氣化無(wú)能,關(guān)門不利,致濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn),損脾傷胃,中州運(yùn)化失司,升降失常。關(guān)格的病機(jī)往往表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜,腎脾心肝同病,由于邪實(shí)正虛,隨著病情的不斷惡化,最終因正不勝邪,發(fā)生內(nèi)閉外脫、陰竭陽(yáng)亡的變化。(寒熱),即在腎胃心肝。其治療當(dāng)遵循《證治準(zhǔn)繩關(guān)格》提出的“治主當(dāng)緩,治客當(dāng)急”的原則。腎脾虧虛,濕熱內(nèi)蘊(yùn) 健脾益腎,清熱化濁 無(wú)比山藥丸合黃連溫膽湯腎脾陽(yáng)虛,寒濕內(nèi)蘊(yùn) 溫補(bǔ)脾腎,化濕降濁 溫脾湯合吳茱萸湯肝腎陰虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 滋補(bǔ)肝腎,平肝熄風(fēng) 六味地黃丸合羚角鉤藤湯腎病及心,邪陷心包 豁痰降濁,辛溫開(kāi)竅 滌痰湯合蘇合香丸四十四遺精是指因腎虛精關(guān)不固,或君相火旺,濕熱下注等,擾動(dòng)精室,導(dǎo)致不因性生活而精液自行遺泄的病證。本病總因腎氣不固所致。而其原因多與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞心太過(guò)、房勞過(guò)度等因素有關(guān)。本病病機(jī)重點(diǎn)在于心腎不寧,精關(guān)不固。就臟腑而言,它與心肝脾亦有關(guān)系,但主要責(zé)之于心腎二臟。遺精的治療,實(shí)證以清泄為主,虛證以補(bǔ)腎固澀為主。心腎不交 滋陰清熱,交通心腎 黃連清心飲合三才封髓丹濕熱下注 清利濕熱 程氏萆薢分清飲勞傷心脾 調(diào)補(bǔ)心脾,益氣攝精 妙香散腎虛不固 腎陰虧虛 滋陰補(bǔ)腎,佐以固澀 六味地黃丸或左歸丸 腎陽(yáng)虛衰 溫腎助陽(yáng),固澀止遺 右歸丸四十五虛勞是指由于兩臟或多臟虛損,氣血陰陽(yáng)中兩種或多種因素虛損為主要病機(jī),以慢性虛弱型證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)的病證。其致病之因,有先天不足,后天失調(diào);有久病失養(yǎng),積勞內(nèi)傷;有嗜酒無(wú)度,縱欲勞傷等原因。其病理性質(zhì),主要為氣血陰陽(yáng)的虧耗,病損部位主要在五臟。,,分清兼次癥有無(wú)。其治療以補(bǔ)益為基本原則。此外,還應(yīng)注意以下兩方面:一是重視脾腎二是對(duì)于虛中夾實(shí)或兼感外邪者,當(dāng)補(bǔ)中有瀉,扶正祛邪。氣陰耗傷 益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)虛扶正 黃芪鱉甲散肺腎氣虛 補(bǔ)肺益腎,培元納氣 補(bǔ)肺湯合人參蛤蚧散心脾氣血虧虛 健脾養(yǎng)心,益氣補(bǔ)血 歸脾湯肝腎陰虛 滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰清熱 六味地黃丸合補(bǔ)肝湯脾腎陽(yáng)虛 溫補(bǔ)脾腎,化飲利水 附子理中湯合金匱腎氣丸心腎陽(yáng)虛 溫補(bǔ)心腎,益氣溫陽(yáng) 拯陽(yáng)理勞湯合右歸飲腎陰陽(yáng)兩虛 滋陰補(bǔ)陽(yáng),培元固本 陽(yáng)虛右歸丸,陰虛左歸丸腎精虧耗 補(bǔ)腎填精,滋陰充髓 河車大造丸正虛瘀結(jié) 補(bǔ)益氣血,活血祛瘀 大黃蟄蟲(chóng)丸四十六內(nèi)傷發(fā)熱凡由于氣血陰陽(yáng)虧虛,臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)熱。一般以低熱多見(jiàn),但有時(shí)也可見(jiàn)高熱,也有患者自覺(jué)發(fā)熱而體溫不高。內(nèi)傷發(fā)熱的病因與勞倦、飲食、瘀血、濕熱及臟腑陰陽(yáng)氣血虧虛諸因素有關(guān)。其病機(jī)與臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)有關(guān)。其治療原則為調(diào)理陰陽(yáng),補(bǔ)虛瀉實(shí)。,慎用發(fā)散及苦寒瀉熱之品。肝郁發(fā)熱 疏肝理氣,清肝瀉熱 丹梔逍遙散瘀血發(fā)熱 活血化瘀 血府逐瘀湯濕阻發(fā)熱 芳化宣暢,除濕清熱 三仁湯氣虛發(fā)熱 健脾益氣,甘溫除熱 補(bǔ)中益氣湯血虛發(fā)熱 益氣補(bǔ)血 歸脾湯陰虛發(fā)熱 滋陰清熱 清骨散陽(yáng)虛發(fā)熱 溫補(bǔ)腎陽(yáng),引火歸元 金匱腎氣丸四十七瘧疾是因感受瘧邪,邪正相交,以寒戰(zhàn)壯熱,頭痛,汗出,休作有時(shí)為臨床特征,具有傳染性的一種病證。其病因?yàn)榀懶?。瘧疾病作,乃瘧邪與衛(wèi)氣相集相并,正邪相交,陰陽(yáng)相搏,導(dǎo)致寒熱癥狀的發(fā)作。治療原則為祛邪截瘧。正瘧 祛邪截瘧,和解表里 達(dá)原飲合小柴胡湯溫瘧 清熱達(dá)邪 白虎加桂枝湯寒瘧 和解表里,溫陽(yáng)達(dá)邪 柴胡桂枝干姜湯熱瘴 除瘴解毒,清熱保津 清瘴湯冷瘴 解毒除瘴,芳化濕濁 不換金正氣散勞瘧 益氣養(yǎng)血,扶正祛邪 脾胃虛弱補(bǔ)中益氣,氣血兩虛何人飲,陰虛小營(yíng)煎瘧母 祛瘀化痰,軟堅(jiān)散結(jié),調(diào)益氣血 鱉甲煎丸四十八痹病是由于人體正氣不足,衛(wèi)外不固,感受風(fēng)寒濕熱等外邪,致使經(jīng)絡(luò)痹阻,氣血運(yùn)行不暢,引起以肌肉、筋骨關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、酸楚麻木重著灼熱屈伸不利,甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病證。痹病的發(fā)生因正氣不足,腠理不密,衛(wèi)外不固,外感風(fēng)寒濕熱之邪,致使肌肉筋骨關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)痹阻,氣血運(yùn)行不暢,不通則痛。痹病日久不愈,復(fù)感于邪,病邪由經(jīng)絡(luò)而及臟腑,出現(xiàn)臟腑痹的證候。祛邪活絡(luò),緩急止痛是治療痹病的基本原則,后期還應(yīng)適當(dāng)配伍補(bǔ)益正氣之劑。行痹 祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕 防風(fēng)湯加減痛痹 溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)除濕 烏頭湯加減著痹 除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒 薏苡仁湯加減熱痹 清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕 白虎桂枝湯加減尪痹 補(bǔ)腎散寒,滌痰化瘀,搜風(fēng)通絡(luò) 獨(dú)活寄生湯加減四十九痿病系指臟腑內(nèi)傷,肢體筋脈失養(yǎng),而致肢體筋脈弛緩,軟弱無(wú)力,日久不用,甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。痿病的發(fā)病原因十分復(fù)雜,正如《證治準(zhǔn)繩痿》所言,“若會(huì)通八十一篇,便見(jiàn)五勞五志六淫盡得成五臟之熱以為痿也?!备爬ㄑ灾?,不外感受溫?zé)嵝皻饣驖駸嵝皻?,跌撲損傷,內(nèi)傷情志,勞倦色欲,久病耗損等,致使內(nèi)臟精氣損傷,肢體筋脈失養(yǎng)而發(fā)病。其病位在肢體筋脈,涉及臟腑以肺脾胃肝腎為主。痿病的治療,多遵循“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”之說(shuō)。其義有二,一則補(bǔ)益后天二則清陽(yáng)明之熱邪。痿病不可妄用風(fēng)藥,是治痿的另一原則。諸痿日久,皆可累及肝腎,故重視補(bǔ)益肝腎為治痿的又一原則??傊委燄舨?yīng)以重視調(diào)理脾胃,補(bǔ)益肝腎,育陰清熱,不妄用風(fēng)熱為基本原則。肺熱津傷 清熱潤(rùn)肺,濡養(yǎng)筋脈 清燥救肺湯加減濕熱浸淫 清熱利濕,通利筋脈 加味二妙散化裁脾胃虧虛 補(bǔ)脾益氣,健運(yùn)升清 參苓白術(shù)散加減肝腎虧損 補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱 虎潛丸加減五十癌癥癌癥的發(fā)生是在臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)、正氣虛弱的基礎(chǔ)上,外邪入侵,痰濕氣瘀毒等搏結(jié)日久,積漸而成。其臨床特點(diǎn)是體內(nèi)出現(xiàn)腫塊,表面高低不平,堅(jiān)如巖石,并伴有臟腑虛衰的表現(xiàn)。癌癥的病因主要有六淫外邪,七情內(nèi)傷、飲食勞倦及稟賦不足等,以致臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào),正氣虧虛,氣滯痰濕瘀血熱毒等病邪搏結(jié),留滯不去,聚而成癥。病機(jī)表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜,多臟同病,虛實(shí)并見(jiàn),終至邪毒耗損,正氣虛衰,病入危途??傊?,癌癥的發(fā)病與正氣虛弱、臟腑功能失調(diào)有關(guān)。一般而言,初期以邪實(shí)為主,痰濕氣滯血瘀郁熱,與毒互結(jié);中期則正虛邪實(shí)并見(jiàn);晚期以正衰為主,但毒瘀仍留。鑒于癌癥的發(fā)生是在正虛的基礎(chǔ)上,邪毒瘀結(jié)而成,故扶正祛邪是總的治療原則。肺癌 痰濕蘊(yùn)肺 燥濕祛痰,健脾益氣 二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯 氣血瘀滯 活血散瘀,化痰行氣 桃紅四物湯加味 陰虛毒熱 養(yǎng)陰清熱,解毒散結(jié) 沙參麥冬湯合五味消毒飲 氣陰兩虛 益氣養(yǎng)陰,清熱解毒 生脈飲加味另外,抗癌中藥:雷公藤,龍葵,蜀羊泉,菝葜,蛇毒,草河車,蚤休,天門冬等肝癌 氣滯血瘀 行氣活血,化瘀消積 復(fù)元活血湯 濕熱聚毒 清熱利膽,瀉火解毒 茵陳蒿湯 脾虛濕困 健脾益氣,利濕消腫 四君子湯合五皮飲 肝腎陰虛 滋養(yǎng)肝腎,化瘀軟堅(jiān) 一貫煎加減另外,抗癌中藥:貓爪草,八月札,炙蟾皮,山慈菇,土茯苓,天花粉,生薏米,天門冬胃癌 肝胃不和 疏肝和胃,降逆止痛 逍遙散合旋復(fù)代赭石湯加減 瘀毒內(nèi)結(jié) 解毒祛瘀,活血止痛 失笑散合桃紅四物湯加減 痰濕凝滯 化痰散結(jié),健脾和胃 開(kāi)郁二陳湯加減 脾胃虛寒 溫中散寒,健脾和胃 理中湯合六君子湯加減 胃熱傷陰 養(yǎng)陰清熱解毒 益胃湯加減另外,抗癌中藥:半枝蓮,白花蛇舌草,石打穿,夏枯草,生薏米,威靈仙,北沙參,炙雞內(nèi)金胰腺癌 濕濁阻遏 健脾利濕,化濁解毒 茵陳五苓散加減 氣血瘀滯 行氣化瘀,軟堅(jiān)散結(jié) 膈下逐瘀湯加減 肝膽蘊(yùn)熱 疏肝解郁,清熱解毒 化肝煎加減 氣血虧虛 益氣養(yǎng)血,化瘀散結(jié) 十全大補(bǔ)湯加減另外,抗癌:草河車,鬼箭羽,野菊花,半枝蓮,山豆根,黨參,白術(shù)腸癌 濕熱蘊(yùn)結(jié) 清熱化濕,寬腸散結(jié) 白頭翁湯加減 瘀毒內(nèi)結(jié) 清熱解毒,化瘀軟堅(jiān) 仙方活命飲加味 脾胃虛寒 溫陽(yáng)健脾,止血散結(jié) 黃土湯加減 脾虛下陷 益氣健脾,升陽(yáng)舉陷 補(bǔ)中益氣湯加減另外,抗癌:秦皮,白頭翁,鴉膽子,天花粉,地錦草,地榆,石榴
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