【正文】 之，熱者清之，寒者熱之為原則。其病位在衛(wèi)表肌腠，其發(fā)生與肺心腎密切相關(guān)。根據(jù)汗出的臨床表現(xiàn)，可分為自汗盜汗脫汗戰(zhàn)汗黃汗五種。心脾兩虛 補養(yǎng)心脾，以生氣血 歸脾湯陰虛火旺 滋陰降火，養(yǎng)心安神 黃連阿膠湯、朱砂安神丸隨證選用心膽氣虛 益氣鎮(zhèn)驚，安神定志 安神定志丸痰熱內(nèi)擾 清化痰熱，和中安神 溫膽湯加黃連、瓜蔞主之肝郁化火 清肝瀉火，佐以安神 龍膽瀉肝湯加減十二汗證是指人體陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病證。其辨證要點為辨虛實。由于心脾兩虛，生化之源不足；或數(shù)傷于陰，陰虛火旺；或心膽氣虛；或宿食停滯化熱，食熱擾胃；或肝火擾神，均能使心神不安，心血不經(jīng)，營衛(wèi)失和，陽不入陰而發(fā)為本病。其治療心痛發(fā)作時首先救急，病情穩(wěn)定后再辨證論治，總的治法不外補通二義。其病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實。本病的發(fā)生于心肝脾腎諸臟的盛衰有關(guān)。心虛膽怯 鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神 安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂心脾兩虛 補氣養(yǎng)血，益氣安神 歸脾湯肝腎陰虧 滋補肝腎，養(yǎng)心安神 一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉心陽不振 溫補心陽 桂枝甘草龍骨牡蠣湯水飲凌心 振奮心陽，化氣利水 苓桂術(shù)甘湯血瘀氣滯 活血化瘀，理氣活絡(luò) 桃仁紅花煎痰濁阻滯 理氣化痰，寧心安神 導(dǎo)痰湯邪毒犯心 清熱解毒，益氣養(yǎng)陰 銀翹散或生脈散加減十心痛因心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病證。如功能性心律失常常為快速型，多屬心虛膽怯，心神動搖；冠心病多為陽虛血瘀，或由痰瘀交阻而致；病毒性心肌炎初期多為風(fēng)溫干犯肺衛(wèi)，繼之熱毒逆犯于心，隨后呈氣陰兩虛，瘀阻絡(luò)脈證；風(fēng)心病多由風(fēng)濕熱邪雜至，合而為痹，痹阻心脈所致；病竇多由心陽不振，心搏無力所致；肺心病則虛實兼夾為患，多心腎陽虛為本，水飲內(nèi)停為標(biāo)。包括驚悸和怔忡。其治療當(dāng)謹遵金匱要略中“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之宗旨，以溫陽化飲為基本治療原則。其病理性質(zhì)總屬陽虛陰盛。 其人昔盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；水飲流行，歸于四肢，當(dāng)汗出不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其行如腫，謂之支飲。其治療當(dāng)根據(jù)“感邪時偏于標(biāo)實，平時偏于本虛”之不同，而有側(cè)重的選擇扶正與祛邪的不同治則。其病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實，并多以標(biāo)實為急。久咳久哮久喘久癆長期吸煙及復(fù)感外邪，使肺之體用俱損，呼吸出入不利，痰瘀阻結(jié)肺管氣道，肺氣壅滯，氣還肺間，導(dǎo)致肺體脹滿，張縮無力，不能斂降而成為肺脹。即區(qū)別陰虛、陰虛火旺、氣虛的不同，掌握肺與脾腎的關(guān)系。病理性質(zhì)主要在于陰虛，病位主要在肺，易累及脾腎，甚則傳及五臟。其致病因素不外內(nèi)因和外因兩方面。初期 疏散風(fēng)熱，清肺散邪 銀翹散加減成癰期 清肺解毒，化瘀消癰 千金葦莖湯合如意解毒散加減潰膿期 排膿解毒 加減桔梗湯加減恢復(fù)期 養(yǎng)陰益氣清肺 沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減六肺癆是指由于體質(zhì)虛弱，氣血不足，感染癆蟲，侵蝕肺臟所指的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。2辯證候順逆。病位在肺，病理性質(zhì)屬實屬熱，主要病機為邪熱郁肺，蒸液成痰，痰熱壅阻血絡(luò)，血滯為瘀，而致痰熱與瘀血互結(jié)，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿，肺絡(luò)損傷，膿瘍內(nèi)潰外泄。臨床表現(xiàn)以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。其治療原則以虛實為綱，實喘治在肺，法以祛邪利氣，虛喘治在肺腎，以腎為主，法以培補攝納。病理性質(zhì)有虛實兩方面，有邪者為實，因邪壅于肺，宣降失司所致，無邪者屬虛，因肺不主氣，腎失攝納而成。發(fā)作期 寒哮 溫肺散寒，化痰平喘 射干麻黃湯加減 熱哮 清熱宣肺，化痰定喘 定喘湯 濁哮 化濁除痰，降氣平喘 二陳湯合三子養(yǎng)親湯 風(fēng)哮 疏風(fēng)宣肺，化痰平喘 華蓋散緩解期 肺虛 補肺固衛(wèi) 玉屏風(fēng)散 脾虛 健脾化痰 六君子湯 腎虛 補腎攝納 金匱腎氣丸或七味氣丸是由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。其辨證要點：，3辯痰液性質(zhì)，如寒痰熱痰痰濕風(fēng)痰之異。發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。咳嗽初期一般忌斂澀留邪，當(dāng)因勢利導(dǎo)，肺氣宣暢則咳嗽自止；咳嗽日久，祛邪止咳，扶正補虛，標(biāo)本兼顧。其辨證要點：。病理因素主要為痰與火，但痰有寒熱之別，火有虛實之分。外感咳嗽為六淫外邪犯肺，內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。 辛溫解表，宣肺散寒 蔥豉湯加味或荊防敗毒散加減 辛涼解表，清透肺邪 銀翹散加減 清暑祛濕解表 新加香薷飲 氣虛感冒 益氣解表 參蘇飲加減 陰虛感冒 滋陰解表 加減葳蕤湯加減是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系疾病。其辨證要點：，如挾暑挾濕挾燥挾食，3辯一般感冒，虛人感冒及時行感冒。凡感受風(fēng)邪或時行疫毒，導(dǎo)致肺衛(wèi)失和，以閉塞流涕噴嚏頭痛惡寒發(fā)熱全身不適等為主要臨床表現(xiàn)的外感疾病，稱之為感冒。感冒之病位在肺衛(wèi)，而主要在衛(wèi)表。其治療以解表為法，但不宜發(fā)散太過，耗傷津液。咳嗽分外感與內(nèi)傷兩大類。不論邪從外入或邪自內(nèi)生，均影響及肺，使肺失宣肅，肺氣上逆發(fā)為咳嗽。其病位雖主要在肺，與肝脾腎關(guān)系密切。外感咳嗽多是新病，屬邪實，治以宣肺散邪為主，內(nèi)傷咳嗽多為宿病，常反復(fù)發(fā)作，多屬邪實正虛，治當(dāng)祛邪扶正，標(biāo)本兼治。 風(fēng)寒襲肺 疏風(fēng)散寒，宣肺止咳 三拗湯合止嗽散加減 風(fēng)熱犯肺 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 桑菊飲加減 風(fēng)燥傷肺 疏風(fēng)清肺，潤燥止咳 桑杏湯加減，涼燥則用杏蘇散加減 痰濕蘊肺 燥濕化痰，理氣止咳 二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減 痰熱郁肺 清熱化痰，肅肺止咳 清金化痰湯加減 肝火犯肺 清肝瀉肺，化痰止咳 黃芩瀉白散合黛蛤散加減 肺陰虧耗 養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳 沙參麥冬湯湯加減是由于宿痰伏肺，遇誘因（外感、飲食、情志、勞倦）引觸，導(dǎo)致痰阻氣道，氣道痙攣，肺失肅降，肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。哮病的病理因素以痰為根本，其產(chǎn)生責(zé)之于肺不能布散津液，脾不能轉(zhuǎn)輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為哮病發(fā)作的宿根。其治療原則為發(fā)時治標(biāo)，平時治本。其病因雖復(fù)雜，但不外外感與內(nèi)傷，外感為六淫侵襲，內(nèi)傷為飲食、情志，或勞欲、久病所致。及在肺在腎。實喘 風(fēng)寒閉肺 宣肺散寒 麻黃湯 表寒里熱 宣肺泄熱 麻杏石甘湯 痰熱遏肺 清瀉肺熱 桑白皮湯 痰濁阻肺 化痰降逆 二陳湯合三子養(yǎng)親湯 肝氣乘肺 開郁降氣平喘 五磨飲子加減 水凌心肺 溫陽利水，瀉肺平喘 真武湯合葶藶大棗瀉肺湯虛喘 肺氣虛 補肺益氣 補肺湯合玉屏風(fēng)散 腎氣虛 補腎納氣 金匱腎氣丸合參蛤散 喘脫 扶陽固脫 參附湯加紫石英、靈磁石、沉香、蛤蚧等五肺癰是指由于熱毒血瘀，壅滯于肺，以致肺葉生瘍，形成膿瘍的一種病證。本病主要是風(fēng)熱火毒壅滯于肺，熱盛血瘀，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿，肺絡(luò)損傷而致本病。熱壅血瘀是成癰化膿的病理基礎(chǔ)。其治療以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿為基本原則。臨床主要以咳嗽咯血潮熱盜汗及身體逐漸消瘦等為其特征。外因是指癆蟲傳染，內(nèi)因是指內(nèi)傷體虛，氣血不足，陰精耗損。本病主要在于癆蟲為患，正虛是發(fā)病的關(guān)鍵。其治療原則為補虛培元和治癆殺蟲肺陰虧損 滋陰潤肺，清熱殺蟲 月華丸加減陰虛火旺 補益肺腎，滋陰降火 百合固金湯合秦艽鱉甲散加減氣陰耗傷 養(yǎng)陰潤肺，益氣健脾 保真湯加減陰陽兩虛 溫補脾腎，滋陰養(yǎng)血 補天大造丸加減七肺脹是由多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導(dǎo)致痰瘀阻結(jié)，氣道不暢，肺氣壅滯，胸膺脹滿，不能斂降，臨床醫(yī)喘息氣促，咳嗽，咳痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，心悸浮腫等為主要表現(xiàn)的病證。病變早期在肺，繼則影響脾腎，后期病及于心。一般感邪時偏于標(biāo)實，平時偏于本虛。外寒里飲 溫肺散寒，滌痰降逆 小青龍湯痰濁阻肺 化痰降逆 二陳湯合三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏湯痰蒙神竅 滌痰開竅熄風(fēng) 滌痰湯、安宮牛黃丸或至寶丹肺腎氣虛 補肺納腎，降氣平喘 補虛湯合參蛤散陽虛水泛 溫腎健脾，化飲利水 真武湯合五苓散八痰飲是指三焦氣化失常，水液在體內(nèi)運化輸布失常，停積于某些部位的一類病證?！碧碉嫷牟∫驗楹疂窠n，飲食不節(jié)，勞欲所傷，或素體陽虛，肥胖濕盛，或年老多病等，以致肺脾腎氣化功能失調(diào)，三焦水道不利，水液失于正常運化、輸布，停積而為痰飲。肺脾腎氣化失調(diào)，陽氣不足實為淫邪發(fā)生的病理基礎(chǔ)。痰飲 飲停于胃 和中蠲飲 小半夏加茯苓湯 飲邪化熱 清熱逐飲 甘遂半夏湯 飲留于腸 攻逐水飲 己椒藶黃丸懸飲 邪犯胸肺 和解少陽，宣利樞機 柴枳半夏湯 飲停胸脅 攻逐水飲 十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯 氣滯絡(luò)痹 理氣和絡(luò) 香附旋復(fù)花湯 陰虛內(nèi)熱 滋陰清熱 瀉白散或合沙參麥冬湯支飲 溫肺化飲 小青龍湯溢飲 解表化飲 小青龍湯九心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，心脈不暢，心神不寧，引起心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。心悸的病位主要在心，但尚與脾腎肺肝四臟功能失調(diào)相關(guān)。其治療虛當(dāng)補益氣血，調(diào)理陰陽，以求氣血調(diào)和，陰平陽秘，實當(dāng)化痰滌飲活血化瘀。輕者僅感胸悶如滯，呼吸欠暢；重者突然疼痛如刺、如絞，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫者，謂之心痛。在心的氣血陰陽不足或者肝脾腎失調(diào)的基礎(chǔ)上，兼有痰濁瘀血氣滯寒凝等病理產(chǎn)物阻于心脈。薄白苔常見于早期或恢復(fù)期，主氣虛，一般病情較輕，預(yù)后較好；膩苔多見于急性期，為痰濁明顯，病情較重；黑褐苔屬陰津枯竭，多屬病情危篤；舌質(zhì)光紅為陰津欲脫，病情危重，提示預(yù)后不良；紫暗瘀斑舌為血瘀，且瘀血與痰濁互結(jié)；淡暗舌或兼舌體胖大有齒痕多為