【正文】 肝火擾心證 龍膽瀉肝湯 （龍膽瀉肝芩柴歸，生梔木草車澤推）痰火擾心證 黃連溫膽湯辯證論治 心脾兩虛證 歸脾丸 （歸脾四君芪草，棗仁遠(yuǎn)歸圓肉香）心腎不交證 六味地黃丸合交泰丸 （三補(bǔ)三瀉）心膽氣虛證 安神定志丸合酸棗仁湯 （仁母芎茯草）癲狂 定義：是臨床常見的精神失常疾病。每因飲食不節(jié)，情志失常，勞倦，思慮過度及病后、年邁體虛等因素，導(dǎo)致心神不安，神不守舍，不能由動(dòng)轉(zhuǎn)靜而致不寐。 寒凝心脈證 枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯 心血瘀阻證 血府逐瘀湯 （桃桔赤川花地甘，枳當(dāng)膝柴）氣滯心胸證 柴胡疏肝散 （四逆散+香川皮） 香附 川芎 陳皮辯證論治 痰濁閉阻證 瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯氣血兩虛證 生脈散合人參養(yǎng)榮湯心腎陰虛證 天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯 （阿麻麥地，桂大人甘生氣，氣得脈結(jié)代來(lái)心動(dòng)悸）麻仁 大棗 生姜心腎陽(yáng)虛證 參附湯合右歸飲 （枸菟鹿歸附—仲，藥熟萸肉—）不寐 定義：是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不眠，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。病機(jī)有虛實(shí)，實(shí)為寒凝，血瘀，氣滯，痰濁，痹阻胸陽(yáng)，阻滯心脈；虛為氣虛，陰虛，陽(yáng)衰，肺脾肝腎虧虛，心脈失養(yǎng)。 心虛膽怯證 安神定志丸心血不足證 歸脾湯 （歸脾四君芪草，棗仁遠(yuǎn)歸圓肉香）陰虛火旺證 天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸 （老朱當(dāng)黃地）辯證論治 心陽(yáng)不振證 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯水飲凌心證 苓桂術(shù)甘湯 瘀阻心脈證 桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯痰火擾心證 黃連溫膽湯胸痹 定義：是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。 病因病機(jī)：多因體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)龋灾職庋庩?yáng)虧損，心神失養(yǎng)，心主不安，或痰、飲、火、淤阻滯心脈，擾亂心神。發(fā)病機(jī)理為肺虛津氣失于濡養(yǎng)所致。 治療原則：祛邪與扶正共施，依標(biāo)本緩急，有所側(cè)重 痰濁壅肺證 蘇子降氣湯和三子養(yǎng)親湯 （蘇大官生夏前厚歸國(guó)）蘇子 蘇葉 大棗 生姜 前胡痰熱郁肺證 越婢加半夏湯或桑白皮湯辯證論治 痰蒙神竅證 滌痰湯陽(yáng)虛水泛證 真武湯合五苓散 （術(shù)姜芍附苓，五苓桂枝澤白豬）肺腎氣虛證 平喘固本湯合補(bǔ)肺湯8肺痿 定義：是指肺葉萎弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥，為肺臟的慢性虛損性疾患。臨床表現(xiàn)為肺部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。癆蟲蝕肺，耗損肺陰，進(jìn)而演變發(fā)展，可致陰虛火旺，或?qū)е職怅巸商?，甚至陰損及陽(yáng)。 治療原則：清熱解毒、化瘀排膿 初期 銀翹散 （銀翹+荊牛淡薄竹梗草根）成癰期 千金葦莖湯 （三仁買葦莖） 冬瓜仁 桃仁 薏苡仁辯證論治 潰膿期 桔梗湯 （桔梗+甘草）恢復(fù)期 沙參清肺湯或桔梗杏仁煎 6肺癆 定義：具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰、甚則膿血相兼為特征。外感為六淫外邪侵襲肺系，內(nèi)傷為飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病等導(dǎo)致肺氣上逆，宣降失職；或氣無(wú)所主，腎失納攝而成。 治療原則：發(fā)時(shí)攻邪治標(biāo)，祛痰利氣，平時(shí)應(yīng)扶正治本 冷哮證 射干麻黃湯或小青龍湯 （麻黃湯去杏仁，細(xì)五芍半姜）熱哮證 定喘湯或越婢加半夏湯 （芩老—果子麻花半杏仁桑）發(fā)作期 寒包熱哮證 小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯 （小青龍湯+石膏）辯證論治 風(fēng)痰哮證 三子養(yǎng)親湯 （蘇子+白芥子+萊菔子）虛哮證 平喘固本湯（喘脫危證） 回陽(yáng)急救湯合生脈飲緩解期 肺脾氣虛證 六君子湯 （四君+陳皮、半夏） 肺腎兩虛證 生脈地黃湯合金水六君煎 （生脈地黃湯=六味地黃丸+生脈湯）4喘證 定義：以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥為臨床特征的病證。 治療原則：標(biāo)實(shí)者祛邪止咳，本虛者扶正補(bǔ)虛 外感咳嗽 風(fēng)寒襲肺證 三拗湯合止嗽散 （麻黃+杏仁+甘草，陳梗芥前去百草苑） 風(fēng)熱犯肺證 桑菊飲 （荷花根，翹桔杏，桑國(guó)）辯證論治： 風(fēng)燥傷肺證 桑杏湯 （桑杏梔豉梨皮沙貝母） 內(nèi)傷咳嗽 痰濕蘊(yùn)肺證 二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯 （二陳+平胃散，蘇子+白芥子+萊菔子） 痰熱郁肺證 清金化痰湯 （清金國(guó)老梔芩桑，知冬蔞紅桔貝茯）肝火犯肺證 黛蛤散合加減瀉白散 （青黛+蛤殼，瀉白散減粳米+桔知芩麥）肺陰虧虛證 沙參麥冬湯 （甘粳人麥夏棗）3哮病 定義：是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥。 病因病機(jī)：病因有外感內(nèi)傷兩大類，外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系；內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。 治療原則:解表達(dá)邪 風(fēng)寒束表證：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散 風(fēng)熱犯表證：銀翹散或蔥豉桔梗湯 （ 銀翹+荊牛淡薄竹梗草根）辨證論治： 暑濕傷表證：新加香薷飲 （銀翹+香薷+厚樸+ 鮮扁豆花）虛體感冒 氣虛感冒：參蘇飲 （參蘇棗前葛姜，枳桔二陳木香） 陰虛感冒：加減葳蕤湯 （玉竹桔薇荷棗草豉蔥）2咳嗽 定義：咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆做聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證侯之一。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)肺系疾病1感冒：定義：感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。 病因病機(jī)：因六淫、時(shí)行之邪，侵犯肺衛(wèi)，以致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而為病。分別言之，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開。不論邪從外入或自內(nèi)而發(fā)，均可引起肺失宣肅，肺氣上逆做咳。 病因病機(jī)：哮病的發(fā)生為伏痰于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動(dòng)而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。 病因病機(jī)：病因有外感、內(nèi)傷兩大類。 治療原則：實(shí)喘祛邪利氣為主（溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣）虛喘以培補(bǔ)攝納為主 風(fēng)寒壅肺證 麻黃湯合華蓋散表寒肺熱證 麻杏石甘湯實(shí)喘 痰熱郁肺證 桑白皮湯辯證論治 痰濁阻肺證 二陳湯合三子養(yǎng)親湯 （半夏、茯苓、陳皮、甘草，蘇子+白芥子+萊菔子）肺氣郁痹證 五磨飲子 （木香、沉香、檳榔、枳實(shí)、烏藥） 肺氣虛耗證 生脈散合補(bǔ)肺湯虛喘 腎虛不納證 金匱腎氣丸合參蛤散 （六味地黃丸+附桂，人參+蛤蚧）正虛喘脫證 參附湯送服黑錫丹 5肺癰 定義：是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)庸之一。 病因病機(jī)：主要原因?yàn)楦惺芡庑?，?nèi)犯于肺，或因痰熱素盛，蒸灼肺臟，以致熱壅血淤，醞釀成癰，血敗肉腐化膿。 病因病機(jī)：外因?yàn)榘A蟲傳染，內(nèi)因?yàn)檎龤馓撊?，兩者相互因果? 治療原則：補(bǔ)虛培元和抗癆殺蟲為原則 肺陰虧虛證 月華丸辯證論治 虛火灼肺證 百合固金湯合秦艽鱉甲散 （百合固金歸元處，桔麥二地白老母）氣陰耗傷證 保真湯或參苓白術(shù)散 （桔棗扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁） 蓮子肉 白扁豆 陰陽(yáng)虛損證 補(bǔ)天大造丸7肺脹 定義：是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。 病因病機(jī)：多因久病肺虛，痰濁潴留，而致肺不斂降，氣還肺間，肺氣脹滿，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加劇。 病因病機(jī)：病因分為久病損肺和誤治津傷兩個(gè)方面，而以前者為主。 治療原則：以補(bǔ)虛生津?yàn)樵瓌t 辯證論治 虛熱證 麥門冬湯合清燥救肺湯 （甘粳人麥夏棗，膠杷麻草桑葉，找人麥杏仁膏） 虛寒證 甘草干姜湯或生姜甘草湯心系疾病心悸 定義 是指病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚至不能自主的一種病證，臨床一般呈多發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。 治療原則：虛者予補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)；實(shí)者應(yīng)祛痰、化飲、清火、化瘀，同時(shí)酌情配合安神寧心或鎮(zhèn)心之法。