研究生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試專用(文件)
【正文】 ⑥溫里散寒，除濕宣痹法：代表方為薏苡附子散以緩急以痛。第 9條“心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之”胸痹心痛之病因大多為陽(yáng)虛陰乘，病機(jī)為陽(yáng)微陰弦，本虛標(biāo)實(shí)，故在治療上以扶正祛邪，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則。2）傳遍規(guī)律：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。入血?jiǎng)t恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，在邪入血分時(shí)，涼血止血藥應(yīng)與活血化瘀藥同用，使涼血止血不留瘀，活血散瘀不動(dòng)血，可用生地、丹皮、赤芍等藥物。 化痰通腑法治療中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證的源流及發(fā)展 ——?dú)v史源流、證候病機(jī)及臨床應(yīng)用摘要：化痰通腑法目前已成為全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合界廣泛應(yīng)用的治療急性期中風(fēng)病危重癥的主要治法。關(guān)鍵詞：化痰通腑法；中風(fēng)?。惶禑岣瓕?shí)證寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。從“涌現(xiàn)”視角介紹了痰熱腑實(shí)證的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，依次從中風(fēng)病始發(fā)態(tài)腑氣不通現(xiàn)象的不斷出現(xiàn)與觀察、腑氣不通與痰熱證候同時(shí)存在及其與病情程度關(guān)系的思考、痰熱腑實(shí)證候的涌現(xiàn)與毒損腦絡(luò)病機(jī)的蘊(yùn)育、中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證形成的多種途徑幾方面對(duì)中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證的涌現(xiàn)進(jìn)行分析論述。據(jù)此確立了“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣、入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣、入血直須涼血散血”的治療原則。3）治療原則：在衛(wèi)汗之可也，是指邪在衛(wèi)分，宜用汗法，指邪從表解即可，但宜用辛涼之劑，不可用辛溫之劑，以免過(guò)于發(fā)汗，反生它患；到氣才可清氣，是指邪在氣分可清氣，可分輕清宣氣、辛寒清氣、苦寒瀉火、苦寒攻下、清熱祛濕等方法。《溫?zé)嵴摗分嘘P(guān)于溫病的發(fā)病特點(diǎn)、傳變規(guī)律、治療原則。⑦溫化水飲，開(kāi)結(jié)散氣法：代表方為桂枝生姜枳實(shí)湯以化飲降逆?！雹菪位?、散寒行水法：代表方為茯苓杏仁甘草湯以宣肺化飲、橘枳姜湯以理氣散結(jié)。”②辛溫通陽(yáng)，逐飲降逆法：代表方為栝蔞薤白半夏湯。而出現(xiàn)邪盛正衰，虛實(shí)夾雜，通則不痛、痛則不通以及不榮則痛、痛則不榮的基本病機(jī)。方劑：栝樓薤白白酒湯，治療胸痹病屬胸陽(yáng)不振，陰邪阻滯所致；栝樓薤白桂枝湯，治療主證是喘息不能平臥，心痛徹背的胸痹；栝樓薤白桂枝湯，通陽(yáng)散結(jié)、降逆除滿治療心中痞、留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心為主證。是指上焦陽(yáng)氣不足，下焦陰寒盛。以腎氣丸為例：《中風(fēng) 歷節(jié)病》崔氏八味丸 治腳氣上入，少腹不仁；《血痹 虛勞病》虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之；小便不利：腎陽(yáng)虛，膀胱氣化不利《痰飲 咳嗽病》夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之；短氣、水飲輕微、畏寒足冷、腰酸、少腹拘急不仁：腎陽(yáng)虛不能化氣利水，水泛心下《消渴小便不利淋病》男子消渴，小便反多，從飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之；口渴、小便反多：腎陽(yáng)虛既不能蒸騰津液以上潤(rùn)，又不能氣化以攝水《婦人雜病》婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系了戾，故致次病，但利小便則愈，故腎氣丸主之。熱結(jié)腸腑 以上數(shù)條，雖都有下利，但病機(jī)截然不同，故而治法不用，體現(xiàn)了中醫(yī)的同病異治。本方寒溫并用，溫通祛瘀而無(wú)耗傷陰血之弊；行血之法以治漏下之癥，俾癥塊得消則出血自止，乃通因通用之意。治療當(dāng)以行氣散結(jié)、活血化瘀為主。百病始生》認(rèn)為是“腸外有寒，汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。辛溫通絡(luò)法常用桂枝、細(xì)辛等；辛香通絡(luò)法常用降香、乳香、冰片、薤白等；辛潤(rùn)通絡(luò)法常用當(dāng)歸尾、桃仁等。3）抗炎作用：周桂桐觀察到丹參主要脂溶性成分丹參酮
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