研究生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試專用doc(更新版)
【正文】 便反多：腎陽(yáng)虛既不能蒸騰津液以上潤(rùn)，又不能氣化以攝水《婦人雜病》婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也，以胞系了戾，故致次病，但利小便則愈，故腎氣丸主之。本方寒溫并用，溫通祛瘀而無(wú)耗傷陰血之弊；行血之法以治漏下之癥，俾癥塊得消則出血自止，乃通因通用之意。百病始生》認(rèn)為是“腸外有寒，汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。3）抗炎作用：周桂桐觀察到丹參主要脂溶性成分丹參酮IIA能夠抑制TNFa誘導(dǎo)的血管平滑肌細(xì)胞單核細(xì)胞趨化因子，白細(xì)胞介素1B的過(guò)度表達(dá)。2)痰瘀論：周仲瑛等提出AS的基本病機(jī)為“肝腎虧虛，痰瘀阻絡(luò)”認(rèn)為AS病在血脈而根在臟腑，病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛主在痰瘀痹阻，以痰濁為重，且痰常與風(fēng)，火，濕相兼，瘀常與氣，熱，寒雜呈。因此，必須活血化瘀，祛除瘀血。故必利尿行水，以消水腫。常用藥：枸杞、桑椹、山茱萸、肉蓯蓉、菟絲子、覆盆子、補(bǔ)骨脂、五味子、淫羊藿、杜仲、桑寄生等。不少2型糖尿病患者，特別是在疾病中后期，雖然病情較重，但三消癥狀不明顯或根本沒(méi)有，有的反而表現(xiàn)為脘腹痞脹，不思飲食，這類患者大多體型肥胖，喜肥甘厚味，臨床常伴四肢困重，或兼泛惡欲吐，舌苔厚膩。 治法：直折火熱，以救津液。（3）癥候：咳嗽，干咳無(wú)痰或少痰，咽癢，癢即咳嗽，或嗆咳陣作，氣急，遇外界寒熱變化、異味等因素突發(fā)或加重，多見(jiàn)夜臥晨起咳劇，呈反復(fù)性發(fā)作，舌苔薄白，脈弦?！倍人灾L(fēng)盛攣急證就是由內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)兩者合而為病。肺陰虧耗則屬正虛，或虛中夾實(shí)。在治療上應(yīng)先辨清邪實(shí)與正虛的主次。 內(nèi)傷咳嗽多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴它臟見(jiàn)癥，多屬邪實(shí)正虛。其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實(shí)正虛。故肝風(fēng)門中，每多夾雜。（2）病機(jī)：風(fēng)邪犯肺，邪客肺絡(luò)，氣道攣急，肺氣失宣。4. 你所了解的治療糖尿病的中醫(yī)治法有哪些？ (1)瀉火法：多因飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，以致脾胃積熱，食郁化火，灼傷津液，或長(zhǎng)期情志郁結(jié)，氣郁化火，耗傷肺胃津液，或糖脂邪毒淤積化火，損及皮里膜外之津液?！惫曙嬍巢还?jié)，脾失健運(yùn)，轉(zhuǎn)樞不利，脾氣不能散精，發(fā)為消渴。補(bǔ)腎培本，應(yīng)注意，陰中求陽(yáng)，溫而不燥；陽(yáng)中求陰，滋而不膩，從而做到補(bǔ)陽(yáng)而不傷陰津，滋陰而不礙氣，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的效果。 （6）利尿消腫法：后期，脾腎虛弱，脾虛不能運(yùn)化水濕，腎虛不能化氣行水，可致水濕內(nèi)停，變生水腫。瘀血既是糖尿病病機(jī)變化的產(chǎn)物，又是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的致病因素，對(duì)整個(gè)疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸起著重要作用。痰濁癥候積分與冠脈病變數(shù)呈正相關(guān)。2）王強(qiáng)等觀察通脈膠囊，其具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和抑制平滑肌異常增生的作用。絡(luò)病的常用治法： （桂枝、細(xì)辛）、（降香、薤白、乳香、冰片等）、（當(dāng)歸尾、桃仁等） 蟲(chóng)類通絡(luò)a化瘀通絡(luò)（地龍、水蛭、土鱉蟲(chóng)等）、b搜風(fēng)通絡(luò)（全蝎、蜈蚣、蟬蛻、烏梢蛇等） 藤類通絡(luò)a祛風(fēng)通絡(luò)（雷公藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤）、（忍冬藤）、（雞血藤） （當(dāng)歸尾、雞血藤）、（鹿茸、紫河車、豬脊髓）、（人參、黃芪），《靈樞以上諸藥相伍，緩消癥塊之效。一方可以治許多病，其證相同?！敝畏ǎ喊l(fā)作期祛邪治標(biāo)，以“通”為主；緩解期補(bǔ)益正氣，扶正固本。具體治法及代表方：①通陽(yáng)散結(jié)，豁痰下氣法：代表方為栝蔞薤白白灑湯，通陽(yáng)宣痹第3條“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白灑湯主之。 第7條“胸痹緩急者，薏苡附子散主之””說(shuō)明了溫病一般延衛(wèi)氣營(yíng)血依此由表入里傳?；仡櫫送ǜㄖ委熤酗L(fēng)病的歷史與源流。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考
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