研究生中醫(yī)內(nèi)科學考試專用-文庫吧
2025-07-03 13:08 本頁面
【正文】 情志郁結(jié)，氣郁化火，耗傷肺胃津液，或糖脂邪毒淤積化火，損及皮里膜外之津液。 治法：直折火熱，以救津液。代表方：白虎湯、大柴胡湯、黃連解毒湯，葛根湯等。 （2）益氣養(yǎng)陰法：是糖尿病的基本治法。常用藥：西洋參、紅參、太子參、玄參、生地、麥冬、天冬、烏梅、知母、黃精、山藥、白芍、天花粉、白茅根、牛乳、文峆。 其中，諸參、生地、知母、天花粉為體現(xiàn)該治法的要藥。 （3）健脾化濕法：脾居中州，主運化，升清降濁，“脾病者，身重善饑?！奔啊按巳吮厥掣拭蓝喾收咭??！惫曙嬍巢还?jié)，脾失健運，轉(zhuǎn)樞不利，脾氣不能散精，發(fā)為消渴。不少2型糖尿病患者，特別是在疾病中后期，雖然病情較重，但三消癥狀不明顯或根本沒有，有的反而表現(xiàn)為脘腹痞脹，不思飲食，這類患者大多體型肥胖，喜肥甘厚味，臨床常伴四肢困重，或兼泛惡欲吐，舌苔厚膩。此常由濕濁中阻，脾陽受困所致。當予化濕醒脾，溫陽健脾。 常用方藥：蒼術、陳皮、茯苓、厚樸、藿香、白術、半夏、草寇、白蔻、砂仁、木香、雞內(nèi)金、澤瀉等。 （4）培元固本法：病情纏綿，治難痊愈，久病之傷，窮必及腎。治當以補腎為本。 腎有陰陽精氣之別，須分清是腎陰不足，陰損及氣（陽）或腎氣（陽）不足，氣（陽）損及陰，或是陰陽俱虛。補腎培本，應注意，陰中求陽，溫而不燥；陽中求陰，滋而不膩，從而做到補陽而不傷陰津，滋陰而不礙氣，達到陰平陽秘的效果。常用藥：枸杞、桑椹、山茱萸、肉蓯蓉、菟絲子、覆盆子、補骨脂、五味子、淫羊藿、杜仲、桑寄生等。（5）固攝腎氣法：后期由于腎氣受損日久，衰憊之極，失于固攝，水谷精微從谷道而出，臨床癥見，大便失禁、滑脫而出，完谷不化；水谷精微若從尿道而出，則表現(xiàn)為蛋白尿，糖尿，或因之而出現(xiàn)小便量多；若腎虛不主水，小便失于固攝，則可見小便失禁或淋瀝不止，此時除補腎填精以固本外，還應予收斂固澀之劑以迅速減少精微的丟失。常用藥：桑螵蛸、烏賊骨、金櫻子、益智仁、覆盆子、芡實等。 因濁氣不降而使清氣難出，也是糖尿病小便失禁的原因之一。適當佐以行氣降氣的枳殼，具有調(diào)整氣機升降，從而幫助縮尿之品固攝小便，提高療效，成方有金鎖固經(jīng)丸、秘元丸、縮泉丸等。 （6）利尿消腫法：后期，脾腎虛弱，脾虛不能運化水濕，腎虛不能化氣行水，可致水濕內(nèi)停，變生水腫。故必利尿行水，以消水腫。常用利尿行水藥：車前子、澤瀉、玉米須、亞腰葫蘆、茯苓、桂枝等。全身性水腫，利尿宜兼通陽；局部性水腫，利尿宜重化瘀。作為加減基礎的成方可以選用五苓散、五皮飲、豬苓湯、真武湯、濟生腎氣丸等據(jù)證而定。 （7）活血化瘀法：糖尿病病理過程中，往往伴隨有瘀血的癥狀。因為津血同源，陰虛者血必虛，陰虛虧，脈道不利，而致血行不暢。瘀血內(nèi)停； 陰損及陽，陽氣虛弱，鼓動無力，亦是瘀血內(nèi)停的一個病因。瘀血既是糖尿病病機變化的產(chǎn)物，又是導致糖尿病并發(fā)癥的致病因素，對整個疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸起著重要作用。因此，必須活血化瘀，祛除瘀血。常用藥：丹參、桃仁、紅花、川芎、赤芍、牛膝、山楂、益母草、血竭、三七粉、蒲黃、水蛭、三棱、莪術、郁金等。 （8）通絡止痛法：病久入絡，絡脈受損，阻塞難通，臨床表現(xiàn)為手足麻木如著套穿靴，軀體或肢體疼痛，多如針刺，不分晝夜，或痛如閃電，或劇痛無少許緩解，痛苦不堪。此種情況，當予通絡止痛之法以期迅速緩解癥狀。常用藥：桂枝、細辛、威靈仙、木瓜、姜黃、海桐皮、桑枝、蠶砂、路路通、荔枝核、延胡索等。動脈粥樣硬化及易損斑塊的中醫(yī)病機認識及穩(wěn)定粥樣斑塊的實驗研究主要包括哪些內(nèi)容？一）動脈粥樣硬化及易損斑塊的中醫(yī)病機認識：痰濁論，痰瘀論，毒邪論。1)痰濁論：程康林等對痰濁論做了相關研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)痰濁型冠心病患者中醫(yī)癥候積分與頸動脈I
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