研究生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試專用doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。葉氏在對(duì)溫病整體認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治理論體系，他指出溫病的病理變化主要是衛(wèi)氣營(yíng)血的病機(jī)變化。祛邪以通陽(yáng)宣痹為主，扶正以溫陽(yáng)益氣為主。助陽(yáng)補(bǔ)虛第5條“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，心下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。 陽(yáng)氣不足，胸陽(yáng)不振，血液無(wú)以化生，鼓動(dòng)無(wú)力，陰寒、痰濁乘虛搏結(jié)胸中，氣機(jī)不暢，從而出現(xiàn)寒凝氣滯，痰濁凝結(jié)，氣滯心胸，或氣滯飲阻，痰飲氣逆，飲邪上犯，以及陰寒凝結(jié)、寒氣攻沖，疼痛劇烈標(biāo)實(shí)為主的本虛實(shí)證；心陽(yáng)虛，心陽(yáng)外越，心腎陽(yáng)虛，氣血不足，陰陽(yáng)兩虛的虛證。病機(jī)：陽(yáng)微陰弦。以《傷寒淪》中論治下利舉例：太陽(yáng)與陽(yáng)明合并，必自下利，葛根湯主之；葛根湯用于此表邪不解而下利，太陽(yáng)表證為主，當(dāng)發(fā)汗解表為先，使表里自和，稱為“逆流挽舟之法”；太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根芩連湯主之；誤下后，表邪未解，而邪熱內(nèi)傳下利，并以下利里證為主，治以葛根芩連湯清熱止利兼以解表；太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之（理中湯+桂枝）；脾陽(yáng)損傷，里寒夾表邪而下利，用理中湯溫中散寒，加桂枝散表邪；寒熱錯(cuò)雜于中，脾胃升降失常，致心下痞而下利者，用半夏瀉心湯和中降逆消痞；，用白頭翁湯；里熱熾盛，腸絡(luò)受損，下利膿血，下利而腹?jié)M者，用理中湯；脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失職，下利清谷者，用四逆湯；脾腎陽(yáng)虛，寒濕下利，赤石脂禹余糧湯；下焦虛衰，滑脫不固，清濁不分而下利者，用五苓散；，還有熱結(jié)旁流而下利者，要選用承氣湯。病位在肝脾。常用治法：1）辛味通絡(luò)法包括辛溫通絡(luò)法、辛香通絡(luò)法、辛潤(rùn)通絡(luò)法。二）中醫(yī)藥關(guān)于穩(wěn)定粥樣斑塊的實(shí)驗(yàn)研究主要包括：1)降低血脂和減少斑塊脂質(zhì)面積。此種情況，當(dāng)予通絡(luò)止痛之法以期迅速緩解癥狀。作為加減基礎(chǔ)的成方可以選用五苓散、五皮飲、豬苓湯、真武湯、濟(jì)生腎氣丸等據(jù)證而定。常用藥：桑螵蛸、烏賊骨、金櫻子、益智仁、覆盆子、芡實(shí)等。 常用方藥：蒼術(shù)、陳皮、茯苓、厚樸、藿香、白術(shù)、半夏、草寇、白蔻、砂仁、木香、雞內(nèi)金、澤瀉等。常用藥：西洋參、紅參、太子參、玄參、生地、麥冬、天冬、烏梅、知母、黃精、山藥、白芍、天花粉、白茅根、牛乳、文峆。3. 簡(jiǎn)述中醫(yī)藥在糖尿病治療中的地位與作用？ 隨著人口老齡化，糖尿病已經(jīng)成為一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，其中大部分為2型糖尿病。臨床主要以刺激性干咳、癢、急、脈弦等為辨證要點(diǎn)，治療宜疏風(fēng)宣肺，解痙止咳，以蘇黃止咳湯加減為主方。 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳；疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳等法。（1）辯證要點(diǎn)：外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。. . . . . 研究生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試專用1. 外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的辨證與治療要點(diǎn)是什么？ 外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證，多屬實(shí)證。再者， 外感咳嗽為六淫外邪犯肺，肺氣壅遏不暢所致，且以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主，故一般均屬實(shí)證。 內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實(shí)正虛。 （1） 病因：①外風(fēng)——六淫之風(fēng)邪，亦稱為肺風(fēng)，風(fēng)扣鐘鳴。1型糖尿病病因已基本明確，只需補(bǔ)充胰島素即可,而2型糖尿病則較復(fù)雜，西藥治療雖然層出不窮，但不能從根本上解決問(wèn)題，而且西藥治療具有一定的副作用及“治療失效”。 其中，諸參、生地、知母、天花粉為體現(xiàn)該治法的要藥
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