研究生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試專用-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 藿香、白術(shù)、半夏、草寇、白蔻、砂仁、木香、雞內(nèi)金、澤瀉等。補(bǔ)腎培本，應(yīng)注意，陰中求陽(yáng)，溫而不燥；陽(yáng)中求陰，滋而不膩，從而做到補(bǔ)陽(yáng)而不傷陰津，滋陰而不礙氣，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的效果。常用藥：桑螵蛸、烏賊骨、金櫻子、益智仁、覆盆子、芡實(shí)等。 （6）利尿消腫法：后期，脾腎虛弱，脾虛不能運(yùn)化水濕，腎虛不能化氣行水，可致水濕內(nèi)停，變生水腫。作為加減基礎(chǔ)的成方可以選用五苓散、五皮飲、豬苓湯、真武湯、濟(jì)生腎氣丸等據(jù)證而定。瘀血既是糖尿病病機(jī)變化的產(chǎn)物，又是導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的致病因素，對(duì)整個(gè)疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸起著重要作用。此種情況，當(dāng)予通絡(luò)止痛之法以期迅速緩解癥狀。痰濁癥候積分與冠脈病變數(shù)呈正相關(guān)。二）中醫(yī)藥關(guān)于穩(wěn)定粥樣斑塊的實(shí)驗(yàn)研究主要包括：1)降低血脂和減少斑塊脂質(zhì)面積。2）王強(qiáng)等觀察通脈膠囊，其具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和抑制平滑肌異常增生的作用。常用治法：1）辛味通絡(luò)法包括辛溫通絡(luò)法、辛香通絡(luò)法、辛潤(rùn)通絡(luò)法。絡(luò)病的常用治法： （桂枝、細(xì)辛）、（降香、薤白、乳香、冰片等）、（當(dāng)歸尾、桃仁等） 蟲(chóng)類通絡(luò)a化瘀通絡(luò)（地龍、水蛭、土鱉蟲(chóng)等）、b搜風(fēng)通絡(luò)（全蝎、蜈蚣、蟬蛻、烏梢蛇等） 藤類通絡(luò)a祛風(fēng)通絡(luò)（雷公藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤）、（忍冬藤）、（雞血藤） （當(dāng)歸尾、雞血藤）、（鹿茸、紫河車(chē)、豬脊髓）、（人參、黃芪），《靈樞病位在肝脾。以上諸藥相伍，緩消癥塊之效。以《傷寒淪》中論治下利舉例：太陽(yáng)與陽(yáng)明合并，必自下利，葛根湯主之；葛根湯用于此表邪不解而下利，太陽(yáng)表證為主，當(dāng)發(fā)汗解表為先，使表里自和，稱為“逆流挽舟之法”；太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根芩連湯主之；誤下后，表邪未解，而邪熱內(nèi)傳下利，并以下利里證為主，治以葛根芩連湯清熱止利兼以解表；太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之（理中湯+桂枝）；脾陽(yáng)損傷，里寒夾表邪而下利，用理中湯溫中散寒，加桂枝散表邪；寒熱錯(cuò)雜于中，脾胃升降失常，致心下痞而下利者，用半夏瀉心湯和中降逆消痞；，用白頭翁湯；里熱熾盛，腸絡(luò)受損，下利膿血，下利而腹?jié)M者，用理中湯；脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失職，下利清谷者，用四逆湯；脾腎陽(yáng)虛，寒濕下利，赤石脂禹余糧湯；下焦虛衰，滑脫不固，清濁不分而下利者，用五苓散；，還有熱結(jié)旁流而下利者，要選用承氣湯。一方可以治許多病，其證相同。病機(jī)：陽(yáng)微陰弦?！敝畏ǎ喊l(fā)作期祛邪治標(biāo)，以“通”為主；緩解期補(bǔ)益正氣，扶正固本。 陽(yáng)氣不足，胸陽(yáng)不振，血液無(wú)以化生，鼓動(dòng)無(wú)力，陰寒、痰濁乘虛搏結(jié)胸中，氣機(jī)不暢，從而出現(xiàn)寒凝氣滯，痰濁凝結(jié)，氣滯心胸，或氣滯飲阻，痰飲氣逆，飲邪上犯，以及陰寒凝結(jié)、寒氣攻沖，疼痛劇烈標(biāo)實(shí)為主的本虛實(shí)證；心陽(yáng)虛，心陽(yáng)外越，心腎陽(yáng)虛，氣血不足，陰陽(yáng)兩虛的虛證。具體治法及代表方：①通陽(yáng)散結(jié)，豁痰下氣法：代表方為栝蔞薤白白灑湯，通陽(yáng)宣痹第3條“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白灑湯主之。助陽(yáng)補(bǔ)虛第5條“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，心下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。 第7條“胸痹緩急者，薏苡附子散主之”祛邪以通陽(yáng)宣痹為主，扶正以溫陽(yáng)益氣為主?！闭f(shuō)明了溫病一般延衛(wèi)氣營(yíng)血依此由表入里傳。葉氏在對(duì)溫病整體認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治理論體系，他指出溫病的病理變化主要是衛(wèi)氣營(yíng)血的病機(jī)變化。回顧了通腑法治療中風(fēng)病的歷史與源流。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考
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