中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件眩暈-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 16 ? 病性 ： 以虛者居多 , 氣虛血虧、髓?？仗?、肝腎不足所導(dǎo)致的眩暈多屬虛證 ； 因痰濁中阻、 瘀 血阻絡(luò)、肝陽(yáng)上亢所導(dǎo)致的眩暈屬實(shí)證 。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 18 二、病證鑒別 1. 眩暈與中鳳 病證 相同癥狀 不同癥狀 眩暈 中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似 , 眩暈之甚者可以仆到。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 19 眩暈與暈厥 病證 癥狀 眩暈 眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn) , 但眩暈病人無(wú)昏迷、不省人事的表 現(xiàn)。 ? 查頸椎 X 線片 , 經(jīng)顱多普勒檢查有助于診斷椎 基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病、腦動(dòng)脈硬化 , 必要時(shí)作 CT 及 MRI以進(jìn)一步明確診斷。 脾胃虛弱 , 氣血不足 眩暈 , 兼有納呆、乏力、面色 晄 白等癥狀。 精血不足 氣血虧虛 實(shí)證 病程短 , 或突然發(fā)作 , 眩暈重, 視物旋轉(zhuǎn) , 伴嘔惡痰涎 , 頭痛 , 面赤 , 形體壯實(shí)者 。 實(shí)證 ： 平肝潛陽(yáng) , 清肝瀉火 , 化痰行 瘀 。 代表方 : 天麻鉤藤飲加減。 加減： 1． 若肝火上炎 , 口苦目赤 , 煩躁易怒者 , 酌加龍膽草、丹皮、夏枯草 。 治法 : 補(bǔ)益氣血 , 調(diào)養(yǎng)心脾。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 27 加減： 1． 若中氣不 足 , 清陽(yáng)不升 , 兼見氣短乏力 , 納少神疲 , 便清下墜 , 脈象無(wú)力者 , 可合用補(bǔ)中益氣湯 ； 2． 若自汗時(shí)出 , 易于感冒 , 當(dāng)重用黃 芪 , 加防風(fēng)、浮小麥益氣固表斂汗 ； 3． 若脾虛濕盛 , 腹瀉或便 溏 , 腹脹納呆 , 舌淡舌胖 , 邊有齒痕 , 可酌加 薏苡 仁、炒扁豆、澤瀉等 , 當(dāng)歸宜炒用 ； 4． 若兼見形寒肢冷 , 腹中隱痛 , 脈沉者 , 可酌加桂枝、干姜以溫中助陽(yáng) ； 5． 若血虛較甚 , 面色 晄 白 , 唇舌色淡者 , 可加阿膠、紫河車粉 ( 沖服 )； 6． 兼見心悸怔忡 , 少寐健忘者 , 可加柏子仁、合歡皮、夜交藤養(yǎng)心安神 。 代表方 : 左歸丸加減。 若陰損及陽(yáng) , 腎陽(yáng)虛明顯 , 表現(xiàn)為四肢不溫 , 形寒怕冷 , 精神萎靡 , 舌淡脈沉者 , 或 予 右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng) , 填精補(bǔ)髓 , 或酌配巴載天、仙靈脾、肉桂。 治法 : 化痰 袪 濕 , 健脾和胃 。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 31 加減： 若眩暈較甚 , 嘔吐頻作 , 視物旋轉(zhuǎn) , 可酌加代 赭 石、竹茹、生姜、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔 ； 若 脘 悶納呆 , 加砂仁、 白 寇仁等芳香和胃 ； 若兼見耳鳴重 聽 , 可酌加郁金、 菖 蒲、蔥白以通陽(yáng)開竅 ； 若痰郁化火 , 頭痛頭脹 , 心煩口苦 , 渴不欲飲 , 舌紅苔黃膩 , 脈弦滑者 , 宜用黃連溫膽湯清化痰熱。 代表方 : 通竅活血湯加減。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 34 辨證論治簡(jiǎn)表 證型 主證 兼證 舌脈 治則 方藥 肝陽(yáng)上亢 氣血虧虛 腎精不足 痰濁中阻 瘀血阻竅 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 35 【預(yù)防調(diào)護(hù)】 預(yù)防： 避免和消除能導(dǎo)致眩暈發(fā)生的各種內(nèi)、 外 致病因素 ，如： 飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、情志失調(diào)等因素 。有眩暈史的病人 , 當(dāng)避免劇烈體力活動(dòng) , 避免高空作業(yè)。虛者為髓海不足 , 或氣血虧虛 , 清竅失養(yǎng) ； 實(shí)者為風(fēng)、火、痰、 瘀 擾亂清空 。針對(duì)本病各證候的不同 , ? 治療可根據(jù)標(biāo)本緩急分別采取平肝、熄風(fēng)、潛陽(yáng)、清火、化痰、化 瘀 等法以治其標(biāo) , 補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎等法以治其本 。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 40 2. 警惕 “ 眩暈?zāi)酥酗L(fēng)之漸 ” 。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 41 3. 部分病人可配合手法治療。 中醫(yī)內(nèi)科 ——眩暈 42 完畢
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1