《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)水腫》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 ， 水化于氣 ， 故其標(biāo)在肺 ， 水惟畏土 ， 故其制在脾 。雖分而言之 ， 而三臟各有所主 ， 然合而言之 ， 則總由陰盛之害 ， 而病本皆歸于腎 ” 。 （ 2） 、 《 金匱要略 》 腰以上腫 ， 當(dāng)發(fā)汗乃愈 —越婢湯 腰以下腫 ， 當(dāng)利小便 ——防已黃芪湯 病水腹大 ， 小便不利 ， 其脈沉絕者 ， 有 水 ， 可下之 ——十棗湯 ? （ 3）、宋 李用粹 《 證治匯補(bǔ) 》 ——“治水之法，行其無所事，隨表里寒熱上下，因其勢而利導(dǎo)之，故宜汗、宜下、宜滲、宜清、宜燥，宜溫，六者之中，變化莫拘 ” 。 可有乳蛾，心悸，瘡毒，紫殿及久病體虛病史 24小時尿蛋白定量，血沉、血常規(guī)，血漿蛋白， 血脂，腎功能，心電圖，肝腎 B超等檢查有助確診。 神疲氣怯，勞則病加，小便不赤澀，大便溏。 腰以下腫甚 ， 兼脾腎癥狀為陽虛水泛 、 病在脾腎 。 辨證依據(jù)： （ 1）浮腫從眼瞼開始，頭面較劇，波及四肢，膚 色光亮，按之凹陷易復(fù)，小便短少。 偏風(fēng)熱 ——加銀花 、 連翹或銀翹散 兼瘡毒 ——五味消毒飲 肺氣不宜 ， 咳嗽較重 ——杏仁 前胡 葶藶子 川樸 （ 二 ） 濕毒浸淫型 辨證依據(jù) （ 1） 眼瞼浮腫 ， 延及全身 ， 小便不利 ， 身發(fā)瘡痍 （ 2） 惡風(fēng)發(fā)熱 ， 四肢困倦 （ 3） 舌紅 、 苔薄黃 、 脈浮數(shù)或滑數(shù) 治則： 宣肺解毒 ， 利濕消腫 方藥： 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 麻黃 、 杏仁 、 桑白皮 ——宣肺行水 連翹 ——清熱散結(jié) 赤小豆 ——利水消腫 五味消毒飲 ——清熱解毒利濕 加減：瘡癰膿毒 ——重用蒲公英 、 魚腥草 瘡毒糜爛 ——土茯苓 、 苦參 血熱紅腫 ——丹皮 、 赤芍 惡風(fēng)發(fā)熱 ——柴胡 、 黃芩 ? （三）水濕浸漬型 ? 《 素問 水腫 》 ： “ 因脾虛不能行濁氣 氣聚則為水 ， 水漬妄行 ” 辨證依據(jù)： （ 1） 水腫反復(fù)消長 ， 腰以下腫甚 ， 按之凹陷不 易恢復(fù) ， 小便短少； （ 2） 脘悶腹脹 ， 納少便溏 ， 神疲肢冷； （ 3） 起病緩 ， 病程長 ， 面色不華 ， 舌淡苔白滑 ， 脈沉緩 。 ? ? 方藥：真武湯合濟(jì)生腎氣丸。 四物加桃仁 紅花 益母草 —— 活血 柴胡 青皮 ——行氣 車前子 澤瀉 豬苓 ——利水 ? 加減：氣虛 ——參芪 ? 尿血 ——白茅根 ? 陽虛 ——附桂 ? 便血 ——槐花，地榆 ? 陰虛 ——生地麥冬 ? 斑疹 ——丹參 丹皮 ? 蛋白尿 ——益母草 北芪 水濕浸漬型 脾陽虛衰型 病 機(jī) 濕困脾陽，水濕浸漬 脾虛失運(yùn)、水濕停滯 分 類 陽水 陰水 水腫特點(diǎn) 全身浮腫，按之沒指易復(fù)，頭面
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