研究生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試專用doc-文庫吧在線文庫
【正文】 ，陰虛者血必虛，陰虛虧，脈道不利，而致血行不暢。動(dòng)脈粥樣硬化及易損斑塊的中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識及穩(wěn)定粥樣斑塊的實(shí)驗(yàn)研究主要包括哪些內(nèi)容？一）動(dòng)脈粥樣硬化及易損斑塊的中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識：痰濁論，痰瘀論，毒邪論。血漿FVII促凝活性和一氧化氮水平顯著降低。2）化瘀通絡(luò)法、搜風(fēng)通絡(luò)法，多用蟲類藥通絡(luò)。桂枝茯苓丸中以桂枝為君藥，辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滯；臣藥為桃仁，味苦甘平，活血祛瘀，助君藥以化瘀消癥；丹皮、芍藥味苦微寒，既能活血散瘀，又可涼血以清瘀熱，且芍藥兼能緩急止痛；茯苓甘淡性平，利水滲濕以祛痰，可助消癥之功，且能健脾益氣，均為佐藥。由此可見，拘一方不能統(tǒng)治一病，必須辨證而施治，因證而選?！秱摗罚骸胺蛎}當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其根虛也。 （2）基本治法為：扶正祛邪，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則。第6條“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之”1）發(fā)病特點(diǎn)：溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?；溫邪則化熱最速；溫邪易傷津耗氣，易耗血?jiǎng)友?，迫血妄行? “在衛(wèi)汗之可也”，治宜辛涼透解；“到氣才可清氣”，治宜辛寒清氣；“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，治宜清營泄熱，藥用“犀角、玄參、羚羊角等物”；“入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”，治宜涼血活血、清熱解毒，藥用“生地、丹皮、阿膠、赤芍等物”的溫病治療大法。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。進(jìn)一步從辨證要點(diǎn)、證候鑒別、方藥組成、組方釋義、臨證化裁、煎服法及使用細(xì)則、適用范圍、觀察指征及預(yù)后判斷、使用禁忌幾方面對痰熱腑實(shí)證與化痰通腑法的臨床應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)闡述。入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，是指邪在營分應(yīng)涼應(yīng)為主，仍應(yīng)透熱外出，可用犀角、玄參、羚羊角等藥物。 第8條“心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之”⑧溫陽散寒，峻逐陰邪法：代表方為烏頭赤石脂丸以逐寒止痛。第4條“胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之”③通陽開結(jié)，瀉滿降逆法：代表方為枳實(shí)薤白桂枝湯。病邪偏實(shí)，多是陰寒痰濁偏盛的胸痹；偏于虛者，多是心胸陽氣大傷，用人參湯治療，屬同病異治。小便不通、臍下急迫：腎氣不舉、膀胱氣化不行 上五條雖然疾病病名、臨床癥狀各不相同，但是病機(jī)相同，都是腎陽虛，氣化失司，小便不利，以腎氣丸同治以溫腎蠲飲，化氣利水。寒邪，痰飲，瘀血《金匱要略》 桂枝茯苓丸 桂枝 溫陽散寒 茯苓 化飲 桃仁、赤芍、丹皮 破瘀血8. 以《傷寒淪》中論治下利的條文，說明同病異治?！闭埬阏?wù)勀愕睦斫?，以及對張仲景桂枝茯苓丸的組方理解。3)毒邪論：于俊生等提出了AS斑塊與痰濁，瘀血，毒邪密切相關(guān)的“痰瘀毒”相關(guān)病機(jī)學(xué)說，認(rèn)為痰濁，瘀血，毒邪三者并不是孤立存在的，而是具有密切關(guān)系。常用藥：丹參、桃仁、紅花、川芎、赤芍、牛膝、山楂、益母草、血竭、三七粉、蒲黃、水蛭、三棱、莪術(shù)、郁金等。常用利尿行水藥：車前子、澤瀉、玉米須、亞腰葫蘆、茯苓、桂枝等。（5）固攝腎氣法：后期由于腎氣受損日久，衰憊之極，失于固攝，水谷精微從谷道而出，臨床癥見，大便失禁、滑脫而出，完谷不化；水谷精微若從尿道而出，則表現(xiàn)為蛋白尿，糖尿，或因之而出現(xiàn)小便量多；若腎虛不主水，小便失于固攝此常由濕濁中阻，脾陽受困所致。代表方：白虎湯、大柴胡湯、黃連解毒湯，葛根湯等。（4）治法：疏風(fēng)宣肺，解痙止咳（5）方藥：蘇黃止咳湯加減。外風(fēng)指六淫之風(fēng)邪，又稱肺風(fēng)，風(fēng)叩鐘鳴；內(nèi)風(fēng)有肝風(fēng)和脾風(fēng)之別，風(fēng)搖鐘擺。（2）治療要點(diǎn)：外感咳嗽，多為
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