甲狀腺疾病相關(guān)資料doc-資料下載頁
2025-07-18 12:10本頁面
【正文】 ?。恨D(zhuǎn)氨酶或膽紅素輕度增高，可自行緩解、復(fù)發(fā)，由于肝臟高代謝狀態(tài)，供氧不足引起。甲狀腺次全切術(shù)后應(yīng)用甲狀腺素替代治療36個月，以免TSH升高刺甲狀腺組織再生。40%甲亢突眼發(fā)生在甲亢前，30%發(fā)生在甲亢癥狀控制之后。良性突眼機(jī)制為交感神經(jīng)興奮，惡性突眼為免疫紊亂，成纖維細(xì)胞上TSH受體表達(dá)，結(jié)合TSH或TRAb后產(chǎn)生GAG等物質(zhì)，淋巴細(xì)胞、脂肪細(xì)胞增生堆積。球后照射治療能解決甲亢相關(guān)性眼病的癥狀（對眼瞼水腫的效果最好、其它如畏光、流淚、疼痛、復(fù)視），可減少突眼加重，起效在照射三到六個月后，但對減輕突眼度效果不佳。機(jī)制在于殺死對X線敏感的球后淋巴細(xì)胞。亞甲炎診斷與治療：上感史，頸部疼痛并常向耳后放射，可能存在發(fā)熱，血沉快，分離現(xiàn)象，TGA、TPO增高（甲狀腺細(xì)胞免疫破壞）。亞甲炎出現(xiàn)的甲亢或甲減都不應(yīng)該積極處理，甲減時TSH升高對甲狀腺有修復(fù)作用，而不應(yīng)替代，甲亢不應(yīng)用抗甲亢藥，以避免發(fā)生甲減。甲狀腺結(jié)節(jié)（癌性）的臨床特點(diǎn)：年齡小或大，男性，單個結(jié)節(jié)，頸部放射照射史，無甲功改變，無“暈環(huán)”征，血流位于結(jié)節(jié)內(nèi)部。甲減臨床特點(diǎn)三個字：黃（胡蘿卜素沉積）、腫（浮腫）、呆（表情）。甲減患者在應(yīng)激狀態(tài)下易出現(xiàn)腎上腺危象，甲減時間長，易出現(xiàn)合并腎上腺功能減退，替代治療時，甲減時間越長、病情越重，替代時用藥加量速度應(yīng)越慢。甲狀旁腺手術(shù)對甲旁減的影響：甲狀旁腺位于甲狀腺背側(cè)的上下極，甲狀腺手術(shù)可直按損傷，或造成水腫破壞其血運(yùn)；骨科手術(shù)致血鈣增高，可抑制甲狀旁腺；孕婦補(bǔ)鈣多可抑制胎兒的甲狀旁腺。，造成尿鈣升高，維持血鈣正常低水平。碘131治療甲亢前后治療后注意休息，避免擠壓甲狀腺，防感染。碘隔離1月，一周內(nèi)避免與嬰幼兒密切接觸。育齡女性用同位素治療甲亢后兩年內(nèi)不能懷孕。男性半年內(nèi)采取避孕措施。治療前應(yīng)停用MM 47天，PTU則1 周或更長。放射性甲狀腺炎的發(fā)生率約23%，一般癥狀較輕，嚴(yán)重者加用鎮(zhèn)痛藥，可在治療前后加用小劑量激素預(yù)防。痛風(fēng)典型的臨床特點(diǎn)有：中年男性、輕度肥胖。常夜間睡眠時發(fā)作。累及部位跖趾關(guān)節(jié)（受壓部位），有明顯誘因（勞累、飲食、天氣變化等）。1020%的痛風(fēng)患者需要激素才能控制癥狀。碘131治療甲亢前后治療后注意休息，避免擠壓甲狀腺，防感染。碘隔離1月，一周內(nèi)避免與嬰幼兒密切接觸。育齡女性用同位素治療甲亢后兩年內(nèi)不能懷孕。男性半年內(nèi)采取避孕措施。治療前應(yīng)停用MM 47天，PTU則1 周或更長。放射性甲狀腺炎的發(fā)生率約23%，一般癥狀較輕，嚴(yán)重者加用鎮(zhèn)痛藥，可在治療前后加用小劑量激素預(yù)防。痛風(fēng)典型的臨床特點(diǎn)有：中年男性、輕度肥胖。常夜間睡眠時發(fā)作。累及部位跖趾關(guān)節(jié)（受壓部位），有明顯誘因（勞累、飲食、天氣變化等）。1020%的痛風(fēng)患者需要激素才能控制癥狀。痛風(fēng)治療痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療: 盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1 絕對臥床，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重；2 及早予以藥物治療使癥狀緩解：1）NSAID,或者用扶他林,日三次口服.并且加上重曹片兩片到四片日三次口服急性期一般不用立加利仙因為急性期2) 秋水仙堿，每小時一次；或每次1mg，每2小時一次，直至關(guān)節(jié)疼痛緩解或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道副作用時停用。一般48小時內(nèi)總量不超過7mg。因副作用很大一般不用于門診病人3）糖皮質(zhì)激素：僅對上述藥物無效或有禁忌癥者可考慮短期使用潑尼松：10mg ，3次/日，癥狀緩解后逐漸減量，以免復(fù)發(fā)3 低嘌呤飲食，大量飲水，并堿化尿液女性35歲左右骨量達(dá)峰值 ，故35歲以后就要開始補(bǔ)鈣，防止骨量丟失，最好的預(yù)防方法：sunshine, sport, nutrient
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