甲狀腺疾病的外科治療-資料下載頁
2025-05-26 13:23本頁面
【正文】 近全切除： T＞ cm，較廣泛的一側(cè)乳頭狀癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 全切除：高度侵襲性，外侵，多灶性，兩側(cè)淋巴結(jié)腫大，遠處轉(zhuǎn)移 甲狀腺癌 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 甲狀腺癌 分化型甲癌 1 手術(shù)治療（ 淋巴結(jié)清掃）： 不主張行預防性頸淋巴結(jié)清掃 ? 未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大：不作清掃 ? 淋巴結(jié)腫大，快速切片證實為轉(zhuǎn)移： – 低危組：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或改良頸淋巴結(jié)清掃 – 高危組：改良頸淋巴結(jié)清掃或經(jīng)典頸淋巴結(jié)清掃 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 甲狀腺癌 分化型甲癌 2 術(shù)后 TSH抑制治療： LT4 3 131I治療：適于高危組、多發(fā)性癌灶、局部侵襲、遠處轉(zhuǎn)移、晚期或不能耐受手術(shù)者 （ 若攝 131I率低，可先用 rhTSH上調(diào)攝 131I率） 4 外放射治療：局部殘留者 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 甲狀腺癌 髓樣癌 1 甲狀腺切除范圍 ? 散發(fā)性： 全切除，或腺葉切除＋對側(cè)次全切除 （理論依據(jù)：5～ 30％雙側(cè)性） ? 家族性：全切除 （雙側(cè)性） 2 淋巴結(jié)清掃 ? 散發(fā)性： 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大則行頸淋巴結(jié)清掃 ，也可預防性 頸淋巴結(jié)清掃 （ 50～ 60％淋巴結(jié)陽性） ? 家族性：雙側(cè)清掃 （易雙側(cè)轉(zhuǎn)移） 3 局部殘留： 131I治療 （ C細胞不攝碘，但局部殘留甲狀腺組織攝碘，對周圍腫瘤組織間接殺傷作用） 4 化療、放療、 TSH抑制治療無效 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 甲狀腺癌 未分化癌 1 外放療＋化療＋ TSH抑制治療 2 不手術(shù)， 131I無效 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 甲狀腺結(jié)節(jié) 1 病史 以下提示惡性可能性較大 ? 兒童甲狀腺結(jié)節(jié) 50％惡性 ? 年輕男性單個結(jié)節(jié) ? 短期內(nèi)生長迅速 ? 兒童期曾接受頭頸部放療者 ? 家族性 ? 有甲旁亢、嗜鉻細胞瘤病史或家族史者 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 甲狀腺結(jié)節(jié) 2 體檢 ? 單個孤立結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，境界不清，表面不平 ? 同側(cè)頸淋巴結(jié)腫大 3 核素掃描： 冷結(jié)節(jié)提示 4 B超： 判斷實性、囊性或混合性，鑒別良惡性效果差 5 FNAC： 很有效，為治療提供依據(jù) 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 6 處理 甲狀腺結(jié)節(jié) FNAC 良性 惡性 手術(shù) T T4↑ 手術(shù) T T4正常或 ↓ TSH抑制治療 3月 結(jié)節(jié)增大 手術(shù) 結(jié)節(jié) ↓或無變化 TSH抑制治療再 3月 無變化 手術(shù) 結(jié)節(jié) ↓ 繼續(xù)治療 祝全體護士姐妹們節(jié)日快樂！ 永遠健康美麗！ 謝 謝
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