甲狀腺疾病的外科處理修改-資料下載頁
2025-05-26 13:22本頁面
【正文】 ：少見，中等惡性，較早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移 臨床表現(xiàn)： 初期多無明顯癥狀，甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊，質(zhì)硬，高低不平，逐漸長(zhǎng)大；晚期壓迫喉返神經(jīng)、氣管，發(fā)生聲嘶，呼吸困難。壓迫交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生 Horner綜合癥。轉(zhuǎn)移到頸部出現(xiàn)硬而固定的淋巴結(jié)，可先有轉(zhuǎn)移而甲狀腺腫塊不明顯。 髓樣癌產(chǎn)生 5— 羥色胺和降鈣素，出現(xiàn)腹瀉，心悸，面潮紅，血鈣降低等 診斷 ： 主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查 治療： 甲狀腺癌的手術(shù)切除范圍； A、腺葉次全切除術(shù)僅適用于診斷為良性疾病，手術(shù)后診斷為孤立性乳頭狀癌 B、腺葉加峽部切除術(shù)適用于腫瘤直徑 15cm明確局限于一葉者。 C、近全切除術(shù)適用于腫瘤直徑 15cm，較廣泛的一側(cè)乳頭狀癌伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 D、甲狀腺全切除術(shù)適用于高度侵襲性乳頭狀、濾泡狀癌、明顯多灶性，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，腫瘤侵犯周圍頸部組織有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者 。 ：無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，患側(cè)腺體，連同峽部全切，加對(duì)側(cè)腺體大部切除；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)的淋巴結(jié) ：原則與乳頭狀相同，但如頸淋巴轉(zhuǎn)移，多有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。已有血行轉(zhuǎn)移者，先切除全部甲狀腺，再放射碘治療 ：通常采用外放射治療 ：積極手術(shù)切除，同時(shí)清除頸淋巴結(jié) 髓樣癌病人應(yīng)排除 II型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合癥（ MENII）的可能。 甲癌術(shù)后應(yīng)給予足量的甲狀腺干制劑。
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