浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核暫行辦法doc-資料下載頁
2025-07-18 11:00本頁面
【正文】 住院違規(guī)的1例扣4分。、診療項(xiàng)目或醫(yī)療服務(wù)設(shè)施需征得參保人員同意。2分根據(jù)投訴備案，調(diào)查情況。未征得同意的，發(fā)生投訴的，扣12分。，應(yīng)提供配處方，并加蓋有效印章。3分根據(jù)投訴備案，調(diào)查情況。未提供外配處方，發(fā)生投訴的。；按規(guī)定填寫門診就診記錄。5分抽查醫(yī)保證歷本。未按入出院標(biāo)準(zhǔn)掌握的1例扣1分。項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理10分，在人、財(cái)、物等方面給予必要投入。3分聽取醫(yī)院匯報(bào)，實(shí)地查看醫(yī)院信息系統(tǒng)。信息系統(tǒng)建設(shè)不能萍蹤醫(yī)保工作需要的，扣13分。，應(yīng)及時(shí)修改程序。及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)保障，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。3分查看日常信息系統(tǒng)維護(hù)。修改程序不及時(shí)的扣1分，排除故障不及時(shí)的扣12分.。2分檢查窗口計(jì)算機(jī)人員的操作技能。窗口人員未經(jīng)培訓(xùn)上崗的扣12分。，杜絕人為原因造成數(shù)據(jù)變動(dòng)或丟失。2分察看醫(yī)院信息系統(tǒng)的記錄情況。不符合規(guī)定的，扣12分。醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳10分，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。工作人員對(duì)醫(yī)保政策熟練掌握。5分聽取醫(yī)院學(xué)習(xí)情況介紹，抽查部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的了解情況。未定期組織學(xué)習(xí)的扣2分，未及時(shí)傳達(dá)貫徹政策的扣1分，工作人員業(yè)務(wù)不熟悉的扣2分。，如設(shè)置宣傳欄、編印簡(jiǎn)報(bào)、宣傳資料等2分查閱有關(guān)宣傳資料及墻報(bào)等資料。未開展相應(yīng)宣傳的扣13分。，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保人員的投訴。3分聽取介紹，查閱有關(guān)投訴記錄。未公布電話的扣1分，不認(rèn)真妥善處理投訴的扣12分.
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