浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核暫行辦法doc-wenkub.com
2025-07-15 11:00 本頁(yè)面
【正文】 ，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保人員的投訴。5分聽(tīng)取醫(yī)院學(xué)習(xí)情況介紹，抽查部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的了解情況。2分察看醫(yī)院信息系統(tǒng)的記錄情況。修改程序不及時(shí)的扣1分，排除故障不及時(shí)的扣12分.。信息系統(tǒng)建設(shè)不能萍蹤醫(yī)保工作需要的，扣13分。5分抽查醫(yī)保證歷本。，應(yīng)提供配處方，并加蓋有效印章。經(jīng)查實(shí)門(mén)診違規(guī)的1例扣1分，住院違規(guī)的1例扣4分。3分實(shí)地查看公開(kāi)價(jià)格、收費(fèi)的公告或設(shè)施，聽(tīng)取參保人員的反映。項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理20分、設(shè)置咨詢臺(tái)，方便參保人員就醫(yī)。按時(shí)、完整、準(zhǔn)確上報(bào)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有關(guān)報(bào)表，附件齊全。，及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。管理制度不健全的扣1分，文件資料管理不規(guī)范的扣1分。3分聽(tīng)取醫(yī)院介紹，查閱有關(guān)記錄。超過(guò)一定范圍的扣13分.、次均住院時(shí)間、次均門(mén)診費(fèi)用（或增長(zhǎng)率）在一定范圍內(nèi)。3分檢查醫(yī)院全年藥品費(fèi)用和總醫(yī)療費(fèi)用情況。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制15分《浙江省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。第十四條 本暫行辦法由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。對(duì)干擾考核工作的，扣減考核分?jǐn)?shù)；拒不接受考核的，取消定點(diǎn)資格。考核等級(jí)優(yōu)秀的，予以表彰；考核等級(jí)不合格的，取消其定點(diǎn)資格?！ 〉谄邨l 考核等級(jí)應(yīng)綜合年度考核結(jié)果和不定期抽查情況合理確定?！ 〉谖鍡l 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度考核每年1次。主要考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)行和維護(hù)情況。主要考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，藥品費(fèi)用、個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用及住院和門(mén)診費(fèi)用控制情況
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1