基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范文doc-wenkub.com
2025-07-15 01:07 本頁面
【正文】 第四十九條 本協(xié)議有效期自2016 年 01 月 01 日至 2016 年 12 月 31日止。雙方協(xié)商未果的，可以要求統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。第四十五條 乙方違反相關(guān)行政處罰規(guī)定的，甲方提請行政部門進(jìn)行行政處罰。（一）暫停結(jié)算期間未及時、有效整改的；（二）年度內(nèi)發(fā)生三次及以上醫(yī)療事故并造成嚴(yán)重后果的；（三）收到衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行許可證》處罰的；（四）其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違規(guī)行為。第四十二條 乙方發(fā)生本協(xié)議第四十一條中行為，情節(jié)嚴(yán)重，造成較大社會影響的，甲方可對乙方作出通報批評、暫停結(jié)算等處理。 （三）超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址開展醫(yī)療服務(wù)；將科室或房屋承包、出租給個人或其他機(jī)構(gòu)，并以乙方名義開展醫(yī)療服務(wù)。第六章 違約責(zé)任第三十九條 甲方有下列情形的，乙方可要求甲方糾正，或提請社會保險行政部門督促甲方整改： （一）未及時告知乙方醫(yī)療保險政策和管理制度、操作流程變化情況的； （二）未按本協(xié)議規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，或設(shè)置不合理條件的； （三）工作人員違反《社會保險工作人員紀(jì)律規(guī)定》的； （四）其他違反基本醫(yī)療保障法律、法規(guī)的行為。保證參保人員就醫(yī)、結(jié)算等信息的安全，嚴(yán)格執(zhí)行信息保密制度。甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要組織乙方專職管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。第三十四條 參保人員與乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛并涉及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的，乙方應(yīng)當(dāng)及時報告甲方。第三十二條 乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府主管部門制定的醫(yī)院財務(wù)制度、醫(yī)院會計制度及收入分配制度，規(guī)范財務(wù)管理。乙方應(yīng)當(dāng)在5個工作日之內(nèi)向甲方做出說明。第二十八條 乙方應(yīng)當(dāng)遵循衛(wèi)生計生部門規(guī)定的診療規(guī)范和價格主管部門的有關(guān)規(guī)定，藥品銷售價格不得高于進(jìn)價的15%，嚴(yán)格掌握各種檢查、治療和藥品使用的適應(yīng)癥和禁忌癥。特殊檢查項目主要診斷陽性率應(yīng)達(dá)到 75 %以上。第二十五條 乙方購入藥品及醫(yī)用材料，應(yīng)保存真實(shí)完整的藥品、醫(yī)用材料購進(jìn)記錄，建立相應(yīng)購銷存臺賬，并留存銷售憑證。第二十三條 乙方工作人員開具西藥處方應(yīng)當(dāng)符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥、中藥飲片處方應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)辨證施治原則合理用藥。第二十條 乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)開展醫(yī)療保險服務(wù)的需要調(diào)整藥品供應(yīng)結(jié)構(gòu)，確保目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)。其余費(fèi)用由甲方按本協(xié)議向乙方支付。外配處方應(yīng)當(dāng)書寫規(guī)范，字跡工整，并加蓋乙方專用章。門診病歷的診療記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰，化驗檢查須有結(jié)果分析。對乙方提供的資料，甲方應(yīng)當(dāng)予以保密。甲乙雙方應(yīng)當(dāng)為參保人員提供相關(guān)的咨詢服務(wù)。（三）向甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料，即時傳輸參保人員就醫(yī)、結(jié)算及其他相關(guān)信息，保證材料和信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（三）組織乙方與基本醫(yī)療保險管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。第三條 乙方為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的范圍，包
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