上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務約定書-wenkub.com
2024-12-15 00:39 本頁面
【正文】
第二十八條 本約定書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力。乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書有效期再自動延長一年。在甲乙雙方的糾紛不能協商解決時，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，依法提起行政復議或向人民法院提起行政訴訟。
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第二十二條 甲方若發(fā)現乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告。
，并結算醫(yī)保費用的。對情節(jié)嚴重的，可中止其醫(yī)保結算關系，或解除本約定書：
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、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務收費標準的。甲方應當將檢查結果及時向乙方反饋，并在10日之內接受乙方的陳訴和申辯。對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。
第十六條 甲方應當按規(guī)定向乙方撥付應由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第十二條 乙方在機構新建、擴建，購置大型儀器設備，開展新的醫(yī)療服務項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應事先與甲方協商，未經協商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。對部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內用量。
第八條 乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機構所做的各類檢查結果，應當按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關規(guī)定，予以互相認可，避免不必要的重復檢查。在參保人員門診大病就診時還應當認真核驗登記項目。乙方應保證其信息系統符合甲方的技術和接口標準，保證與其系統連接的準確性。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準確、真實。乙方未按上述規(guī)定配備相關部門及其人員，甲方可通報其上級主管部
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