基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范文doc-閱讀頁
2025-08-02 01:07本頁面
【正文】 培訓(xùn)。 未經(jīng)甲方批準(zhǔn)，乙方不得擅自將不具備醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算資格的分支機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用納入申報(bào)結(jié)算范圍。保證參保人員就醫(yī)、結(jié)算等信息的安全，嚴(yán)格執(zhí)行信息保密制度。第三十八條 雙方應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案，任何一方的信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障并影響到參保人員就醫(yī)的，須及時(shí)通知對方且啟動應(yīng)急預(yù)案。第六章 違約責(zé)任第三十九條 甲方有下列情形的，乙方可要求甲方糾正，或提請社會保險(xiǎn)行政部門督促甲方整改： （一）未及時(shí)告知乙方醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理制度、操作流程變化情況的； （二）未按本協(xié)議規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，或設(shè)置不合理?xiàng)l件的； （三）工作人員違反《社會保險(xiǎn)工作人員紀(jì)律規(guī)定》的； （四）其他違反基本醫(yī)療保障法律、法規(guī)的行為。第四十一條 乙方發(fā)生下列情形導(dǎo)致增加費(fèi)用，并申報(bào)費(fèi)用結(jié)算的，甲方可對乙方作出拒付費(fèi)用等處理： （一）發(fā)生重復(fù)收取、分解收取、超標(biāo)準(zhǔn)收取或者自定標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用的。 （三）超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準(zhǔn)許范圍或執(zhí)業(yè)地址開展醫(yī)療服務(wù)；將科室或房屋承包、出租給個(gè)人或其他機(jī)構(gòu)，并以乙方名義開展醫(yī)療服務(wù)。（五）其他造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為。第四十二條 乙方發(fā)生本協(xié)議第四十一條中行為，情節(jié)嚴(yán)重，造成較大社會影響的，甲方可對乙方作出通報(bào)批評、暫停結(jié)算等處理。情節(jié)嚴(yán)重，造成基金損失，依法移送人力資源和社會保障行政部門處罰。（一）暫停結(jié)算期間未及時(shí)、有效整改的；（二）年度內(nèi)發(fā)生三次及以上醫(yī)療事故并造成嚴(yán)重后果的；（三）收到衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行許可證》處罰的；（四）其他造成嚴(yán)重后果或重大影響的違規(guī)行為。第四十四條 乙方藥品銷售價(jià)格高于進(jìn)價(jià)15%的部分，甲方予以5倍拒付。第四十五條 乙方違反相關(guān)行政處罰規(guī)定的，甲方提請行政部門進(jìn)行行政處罰。協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的法人代表、主要負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療保險(xiǎn)部門負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式等發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知甲方。雙方協(xié)商未果的，可以要求統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。第四十八條 協(xié)議期間，乙方發(fā)生違反本協(xié)議第四十三條情形的，自甲方書面通知之日起終止協(xié)議；雙方因其他事宜需中止、解除協(xié)議的，應(yīng)提前30天通知對方；本協(xié)議期滿前 天，甲方可根據(jù)對乙方履行協(xié)議情況的考核情況，作出續(xù)簽或緩簽協(xié)議的決定并通知乙方。第四十九條 本協(xié)議有效期自2016 年 01 月 01 日至 2016 年 12 月 31日止。甲方： 乙方： （簽章）法人代表：（簽名） 法人代表：（簽名）年 月 日 年 月 日 13
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