【正文】 手術(shù)審批制度一、一般手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)、神經(jīng)壓榨、急性膿胸引流、膀胱結(jié)石取出、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)(不包括截肢)、內(nèi)窺鏡檢查等由主治醫(yī)師、科主任批準(zhǔn)，由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者(實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行)。二、重大手術(shù)如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)等可能導(dǎo)致病人殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。三、凡危險(xiǎn)性較大手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時(shí)，除術(shù)前討論外應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任，同時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科和院長(zhǎng)批準(zhǔn)。四、實(shí)施手術(shù)前，必須經(jīng)患者家屬或單位簽字同意。緊急手術(shù)來(lái)不及征求家屬或單位同意時(shí)，可由主治醫(yī)師作出處理意見并報(bào)科主任、醫(yī)務(wù)科，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。業(yè)務(wù)科室備課制度一、科室接到教學(xué)任務(wù)后，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)要求，安排任課教師，并將任務(wù)下達(dá)給任課教師，督促其認(rèn)真?zhèn)湔n。 二、任課教師接到教學(xué)任務(wù)后，要認(rèn)真研究教學(xué)大綱、教材和有關(guān)資料，根據(jù)學(xué)生情況，擬好教案。 三、教案內(nèi)容授課題目、講授內(nèi)容提要(講稿)及時(shí)間、教學(xué)方法、參考資料所需教具(掛圖)、用以檢查學(xué)生學(xué)習(xí)情況的方法和提問(wèn)的問(wèn)題、布置課下作業(yè)等。 四、個(gè)人備課結(jié)束后，應(yīng)將教案提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織集體備課，集思廣益，研究討論教學(xué)方法，解決疑難問(wèn)題，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。 五、新任課教師，由醫(yī)務(wù)科指定有經(jīng)驗(yàn)的教師幫助指導(dǎo)其備課，備課結(jié)束后，在科室內(nèi)部進(jìn)行試講，安排有經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行指導(dǎo)。臨床(見)習(xí)帶教制度 一、醫(yī)學(xué)院校實(shí)(見)習(xí)計(jì)劃下達(dá)后，科教科根據(jù)計(jì)劃要求，及時(shí)向關(guān)科室布置、落實(shí)。 二、凡接受實(shí)(見)習(xí)任務(wù)的科室，必須指定人員(一般應(yīng)為高級(jí)職稱)負(fù)責(zé)具體管理，制定帶教計(jì)劃，安排實(shí)(見)習(xí)帶教、考核工作及實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生的考勤、紀(jì)律。 三、根據(jù)實(shí)習(xí)大綱、計(jì)劃和實(shí)際情況，要有計(jì)劃的安排不同形式的講座、教學(xué)查房和示教手術(shù)等，科教科負(fù)責(zé)安排全院活動(dòng)，(一般每周12次)，各科室根據(jù)情況安排。 四、帶教教師必須要求實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生跟隨自己從事一切醫(yī)療活動(dòng)，實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行的一切操作均應(yīng)親自指導(dǎo)帶教。實(shí)習(xí)醫(yī)生不得獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。 五、帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生，在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)習(xí)實(shí)(見)習(xí)醫(yī)生。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生完成的住院病歷和各種醫(yī)療文書，應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真的修改。臨床教研室工作制度 一、臨床教學(xué)是根據(jù)臨床教學(xué)課程設(shè)置的教學(xué)和研究組織。臨床教研一般設(shè)置在相應(yīng)的臨床科室，教研室設(shè)主任(一般由臨床科室主任兼任)，根據(jù)工作需要，可設(shè)副主任或教學(xué)干事(一般由科副主任和住院總醫(yī)師兼任)。臨床教研室由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)管理工作由科教科負(fù)責(zé)，臨床教研室人員由各級(jí)教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和其他教學(xué)輔助人員組成。 二、臨床教研室在教研室主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展教研工作 (一)根據(jù)學(xué)院教學(xué)計(jì)劃，擬定教學(xué)日歷，安排授課人員和時(shí)間。 (二)根據(jù)教學(xué)要求，組織授課人員認(rèn)真?zhèn)湔n和集體備課。新任課人員授課前，在教研室內(nèi)安排試驗(yàn)性講課，經(jīng)教研室主任同意者，方可正式擔(dān)任授課任務(wù)。 (三)根據(jù)醫(yī)學(xué)院下達(dá)的見習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)計(jì)劃，認(rèn)真制定帶教方案，落實(shí)帶教人員，組織安排實(shí)習(xí)醫(yī)生的考核。教學(xué)質(zhì)量評(píng)估檢查制度 一、由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，科教科負(fù)責(zé)組織，安排有關(guān)活動(dòng)。教學(xué)質(zhì)量評(píng)估檢查，每學(xué)年安排12次，每季度根據(jù)情況抽查教學(xué)情況。 二、理論課教學(xué)的質(zhì)量評(píng)估檢查，由醫(yī)學(xué)院有關(guān)部門(如教務(wù)處、臨床醫(yī)學(xué)系等)組織，科教科定時(shí)向醫(yī)學(xué)院有關(guān)部門了解情況，聽取意見，將有關(guān)材料匯總，向分管院長(zhǎng)匯報(bào)和向有關(guān)教研室反饋。 三、實(shí)習(xí)、見習(xí)帶教教學(xué)質(zhì)量評(píng)估檢查，由科教科結(jié)合實(shí)際情況，每月(或季)進(jìn)行一次，定期向?qū)W習(xí)、見習(xí)醫(yī)生發(fā)放帶教評(píng)議表，對(duì)帶教工作進(jìn)行評(píng)議。并結(jié)合月(或季)查情況，向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。 四、各帶教科室對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)情況，亦要進(jìn)行評(píng)估檢查，一般分為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、臨床技能、紀(jì)律考勤等幾部分。每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束前，按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核評(píng)估。護(hù)理工作制度一、新病員人院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次。新入院病員測(cè)血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓)，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。 二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并做出相應(yīng)標(biāo)記。具體制度見《分級(jí)護(hù)理制度》。 附：死亡病員料理注意事項(xiàng) 。 ，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。 ，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。 、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。 ，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。 ，完成護(hù)理記錄。 病房工作人員守則 一、向新入院的病員詳細(xì)介紹醫(yī)院的制度和情況，耐心聽取和了解病員的思想和要求，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 二、對(duì)病員態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言要溫和，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。 三、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和預(yù)后等情況。必要時(shí)，由主管醫(yī)師與病員家屬或單位取得聯(lián)系。 四、不對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，避免造成不良影響。 五、給病員做檢查和治療時(shí)要耐心細(xì)致，選用合適的器械，盡量減輕病員痛苦。給病員換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療處置室處理。 六、搶救危重病員和進(jìn)行死亡料理時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，避免影響其他病員。 七、手術(shù)病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作、以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。 八、合理安排工作時(shí)間，保證病員休息。晚9時(shí)至早6時(shí)及午睡時(shí)間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。 九、保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗流通空氣，痰盂污敷料桶和垃圾要及時(shí)處理，廁所及大、小便器用后要隨時(shí)沖刷，定期進(jìn)行消毒。 十、做好病員的思想工作，了解對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決。如難以達(dá)到病員要求時(shí)，要做好解釋工作。護(hù)理人員會(huì)議制度 一、護(hù)理部部務(wù)會(huì)：每周一次，由護(hù)理部主任主持，總結(jié)本周工作，研究部署下周的工作和上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。 二、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議：每月召開一次，由護(hù)理部主任或副主任主持，總結(jié)護(hù)理工作，公布檢查評(píng)比情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問(wèn)題，研究解決辦法，布置新的工作任務(wù)。特殊情況下，可臨時(shí)召開會(huì)議。 三、全體護(hù)士會(huì)議：每半年召開一次。由護(hù)理部主任或副主任主持，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，進(jìn)行半年工作總結(jié)，弘揚(yáng)成績(jī)，表彰先進(jìn)，指出存在問(wèn)題、制訂改進(jìn)措施，布置今后的護(hù)理工作任務(wù)和要求。 四、護(hù)理晨會(huì)：每日早晨上班利用半小時(shí)時(shí)間召開(星期日除外)由護(hù)士長(zhǎng)主持進(jìn)行護(hù)理日夜交接班，護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神和安排護(hù)理工作計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)士業(yè)務(wù)提問(wèn)及護(hù)理教學(xué)提問(wèn)等。 五、將查房?jī)?nèi)容及解決的問(wèn)題做好記錄。 分級(jí)護(hù)理制度 一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求)標(biāo)記。 二、特別護(hù)理 (一)病情依據(jù)： 、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。 ，如臟器移植等。 、大面積燒傷。 (二)護(hù)理要求： ，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。 ，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。 、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。 三、一級(jí)護(hù)理 (一)病情依據(jù)： 、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。 、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。 、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。 (二)護(hù)理要求： ，解決生活的各種需要。 ，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。 ，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。 ，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。 ，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。 四、二級(jí)護(hù)理 (一)病情依據(jù)： ，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。 。 。 (二)護(hù)理要求： ，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。 ，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。 ，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。 。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。 五、三級(jí)護(hù)理 (一)病情依據(jù)： 、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。 。 ，生活可以自理。 (二)護(hù)理要求： ，生活可以自理。 、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。 ，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。 。 ，提高病人自我保健水平。 無(wú)菌操作原則 一、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。 二、執(zhí)行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。 三、夾取無(wú)菌物品，必須使用無(wú)菌持物鉗。 四、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手、臂、均不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。 五、無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中過(guò)久。無(wú)菌物與非無(wú)菌物應(yīng)分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開即不能視為絕對(duì)無(wú)菌，應(yīng)盡早使用。凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。 六、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定的柜櫥內(nèi)，并保持清潔干燥，與非滅菌包分開放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，其中用物是否適量。 七、無(wú)菌鹽水及酒精、新潔爾滅棉球罐每周消毒一次，容器內(nèi)敷料如干棉球、紗布?jí)K等，不可裝得過(guò)滿，以免取用時(shí)碰在容器外面被污染。病房管理制度 一、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任及總住院醫(yī)師積極協(xié)助。 二、值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則。 三、每周定期向病員宣傳衛(wèi)生知識(shí)、做好病人思想、生活管理工作。 四、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談話輕。 五、病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。 六、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天至少全面清掃4次(上、下班前)，24小時(shí)內(nèi)地面不得有垃圾存在，每周五大清掃一次，禁止吸煙和隨地吐痰。 七、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。 八、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。 九、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。 十、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開病房。 十一、每月定期召開病員座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。 十二、節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。 十三、病房廁所，要干凈、無(wú)味。 探視陪伴制度 一、探視者按規(guī)定時(shí)間在門衛(wèi)處領(lǐng)取探視牌后進(jìn)入病房，探視病員一次不超過(guò)二人，離開病房時(shí)須將探視牌交回門衛(wèi)，不得帶兒童進(jìn)入病房探視。 二、危重病員的家屬持病危探視證可隨時(shí)探視，如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以勸阻。 三、住院病員因病情需要陪伴者，經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)簽發(fā)陪伴證，病情穩(wěn)定后即收回。病房陪伴率不得超過(guò)百分之五。 四、查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開病房。如須了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)。 五、陪伴和探視人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房?jī)?nèi)整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。 六、陪伴人員不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診和私自給病人用藥。 七、陪伴探視人員應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，愛護(hù)公物，節(jié)約水電，損壞公物應(yīng)按價(jià)賠償。病人入、出院管理制度 一、入院管理： (一)病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。一般病人應(yīng)在住院處接診室進(jìn)行衛(wèi)生處置、更衣、由接診室護(hù)理人員送入病房。并向病房護(hù)士做好交班工作。 (二)危重病人或即將分娩者可免浴，大面積燒傷病人以消毒大單包裹，由急診科直接送入病房或手術(shù)室。 (三)傳染病人在隔離室按隔離技術(shù)進(jìn)行入院處置后再送入傳染病房，傳染病人的衣物須經(jīng)消毒后存放。 (四)病人的衣服可交病人家屬帶回，或由住院處保管，填寫保管清單兩份，由接診室護(hù)理人員及病人共同簽名。一份交給病人保存，出院時(shí)憑證取衣。 (五)護(hù)送危重病人時(shí)應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛苦。 (六)接通知后病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物。對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。 (七)病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，并主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 (八)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定責(zé)任制